心电图复习PPT.ppt

只有二度窦房阻滞出现心房、心室漏搏间歇，这一长间歇恰等于正常窦性P-P的倍数。此称MorbizII型，较易诊断。 二度窦房传导阻滞 1、一度房室传导阻滞： 由房室交界区不应期延长所引起，表现为房室传导延迟，但每次激动均能传入心室。 ECG表现：P-R间期超过正常值上限，成人若PR≥0.21s，则可诊断为一度房室传导阻滞。 一度房室传导阻滞（P-R间期＝0.27s） 2、二度房室传导阻滞： 部分P波后QRS波群脱漏，分两种类型 （1）二度I型房室传导阻滞（Morbiz I型）：P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到一个P波后脱漏一个QRS波群，重复出现。 二度房室传导阻滞（I型） （2）二度II型房室传导阻滞：又称Morbiz II型，表现为P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。 二度房室传导阻滞（II型） 3、三度房室传导阻滞： 又称完全性房室传导阻滞，P波 与QRS波毫无相关性，各保持自 身的节律，房率高于室率，常伴 有交界性（多见）或室性逸搏。 心电图表现：①P-P间期整齐， R-R间期缓慢整齐。②P-R间期 无规律，即P波与QRS波群无固 定关系。③心房率快于心室率。 三度房室传导阻滞 心房颤动时，如果心室律慢而 绝对规则，也应该诊断为心房 颤动合并III度房室传导阻滞。 心脏激动的起源异常或和传导异常，称为心律失常（arrhythmias）。 窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏 激动起源异常 被动性：逸搏与逸搏心律（房性、房室交界性、室性） 异位心律 期前收缩（房性、房室交界性、室性） 主动性 心动过速（房性、房室交界性、室性） 　　　　扑动与颤动（心房、心室） 生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位） 窦房阻滞 房内阻滞 冲动传导异常 病理性传导阻滞 房室传导阻滞（一度、二度Ⅰ型和Ⅱ型、三度） 室内传导阻滞（左、右束支阻滞，左束支分支） 意外传导 （超常传导、裂隙现象等） 传导途径异常：预激综合征 正常窦性心律 窦性心动过缓及窦性心律不齐 （五）窦性停搏 亦称窦性静止，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。 心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。 逸搏与逸搏心律 高位节律点发生病变或受到抑 制而停搏或明显减慢，或传导障碍 不能下传，作为保护性措施，低位 起搏点发放冲动，激动心房和心 室。1－2个称逸搏，连续三个以上 称为逸搏心律。按频率、部位分为 房性、室性、交界区性逸搏。 窦性停搏、交界区逸搏心律 ①提早出现的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，宽大畸形，T波方向多与主波相反。②完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性P波之间的间期等于正常P-P间期二倍)。③QRS波群前一般无P波，窦性P波可位于QRS波群的任意位置。 （一）室性早搏 室性早搏 ①提前出现的异位P’波 ② 通常P’-R0.12s，QRS波群 一般不变形 ③代偿间歇常不完全 （二）房性早搏 部分早搏P波之后无QRS波，且与前面的T波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P’-R可以延长。P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。 房性早搏伴室内差异性传导 ①QRS－T波群与窦性者相同或略有变异。②产生一