心肺复苏与创伤急救技术ZP02PPT.ppt

创伤急救技术 ------周 鹏 一、心肺复苏 二、包扎止血 创伤急救技术 一、心肺复苏 （一）什么是心肺复苏？ 心肺复苏术（CPR)--指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的意识昏迷，并有呼吸及心跳停止之状态。 学会心肺复苏对于我们每个人都会很有用，生活中会有很多意外，很难保证我们时时安全。为了能够在危机时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步心肺复苏抢救方法。 （二）为什么要极力普及心肺复苏 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键： ※ 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； ※ 4 ～6分钟开始复苏者，10%可以救活； ※ 超过6分钟者存活率仅4%； ※ 10分钟以上开始复苏者，存活可能性极小； 出现心脏骤停时最早的急救应该是目击者或附近人员，如行人，保安，警察，司机等人，不是医护人员，只有有效及时的心肺复苏才能有效的挽救生命，为后续的医疗提供基础。 心肺复苏目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），若抢救及时，方法恰当，病人尚可得救：若抢救不及时，使脑，心、肾等重要器官的缺氧性损伤便不可逆性时，变失去了复苏的机会，因此时间就是生命，速度是关键。 心肺复苏主要是开放气道、重建呼吸和循环。我们只有充分了解心肺复苏知识并接受过此方面的训练后才能可以为他人实施心肺复苏。 一、心肺复苏 （三）心跳、呼吸骤停的病因 心跳骤停是指血流不能自然地流出和流人心脏。呼吸骤停就是指心(心脏)和肺(肺部)停止活动——心脏不搏动，人停止呼吸。 病发原因：临床上造成心跳呼吸骤停原因很多，如严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心脏病发、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等。 发病机制：从发生机制看，心跳、呼吸骤停大致分为原发、继发两类。 原发性：原发是指由于心、肺器官本身疾患如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道烧伤、呼吸道梗阻等所致。 继发性： 继发是指心、肺器官本身是正常的，但由于其他部位或器官的疾患引发全身病理改变，而发生心跳、呼吸骤停，如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等。但无论出自何种原因均由于直接或间接的引起心功能降低，心律紊乱、冠状动脉供血不足和心输出量减少。都可以引起呼吸心跳骤停。 一、心肺复苏 （五）心肺复苏流程 C：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 A：立即判断患者有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 一、心肺复苏 （五）心肺复苏流程 B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 一、心肺复苏 1、拍—拍动病患肩部，判断病患意识。 2、呼—若病患无意识，可记录时间，呼唤他人帮忙及呼叫120急救电话。 3、摆—摆正病患体位，四支无重叠，平卧于平坦地面或硬板床上。 4、解—解开病患衣扣和裤带。 5、清—清除病患口腔异物。 6、畅—畅通病人呼吸道，压额提颏或抬颈法。 7、听—判断病患呼吸。1看2听3感觉不超过10秒。 8、吹—无自主呼吸后，立即吹气两口。 9、摸—判断病患有无 循环，摸颈部大动脉，不超过10秒。 10、按—无大动脉搏动，立即行胸外按压，按压部位。胸骨中下1/3处或两乳头连线与胸骨交界处，按压深度，胸骨下陷4-5厘米，按压频率80-100/次分钟，胸外心脏按压与人工呼吸之比30:2，如此操作5个循环。最后来判断复苏指标，先听判断自主呼吸是否恢复，一听二看三感觉，判断时间10秒。再摸判断