心肺复苏(现代救护)PPT.ppt

心 肺 复 苏 宁淑玲 2012年5月10日 一、什么是急救员 急救员是指医院外的环境下，能及时启动现代救援医疗服务系统，并对伤病员实施有效的初步紧急救护的人。 急救员应在专业医务人员到达之前，尽可能利用当时当地所有的人力、物力，用正确的操作方法为伤病员提供救助。 “生存链”特指发生心脏骤停时，维持患者生命的五个环节。即尽早识别心脏骤停并呼救、尽早进行心肺复苏、尽早除颤、尽早进行高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗，其中，前三个环节是急救员必备的宣传计划技能。 二、急救标准程序 1、检查掌握环节和伤病员情况 (1)急救员不可贸然进入现场，首先应确认现场的环境安全 (2)确认现场无危险因素后迅速检查伤病员病情 轻拍重呼法检查伤病员的意识反应：轻拍其肩膀，大声喊“喂，你怎么了，能听到我说话吗? ” 对婴儿可以轻拍足底观察其反应 （3）对于受伤的伤病员，检查是否出血、肿胀、骨折、休克或其他严重情况。 （4）对于急症伤病员，应评估意识情况，观察是否有出血、中毒或休克症状，详细询问病情并检查是否携带医嘱药物。 2、及时呼救 （1）当判断伤病员意识丧失，应该求助他人的帮助，在原地高声呼救：“快来人啊！救命啊！” （2）你可以指定一位旁观者：“这位戴眼镜的女士，赶紧拨打120求救电话！打完电话告诉我。” （3）要表明自己的身份：“我是北闸口卫生院的一名护士，还有会救护的吗？请和我一起抢救！” （4）拨打呼救电话须知，必须用最精练、准确、清楚的语言说明以下几点： 报告人的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话。如不认识伤病员大约的年龄、性别伤病员所在的准确地点，尽可能指出街道的交汇处或显著的建筑物标志 伤病员目前最危重的情况，如大出血、晕倒、呼吸困难等 突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数 现场可采取的救护措施，不可先挂断电话 3、对于无意识反应且没有呼吸的伤病员，立即将其置于坚硬、水平的地面上缤纷翻转为仰卧位，施行心肺复苏。 三、心肺复苏 （一）胸部按压 1、部位： 胸骨下1/3交界处或胸部正中乳头连线 位置。 2、定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 胸外按压位置 按压时正确姿势 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 正确 错误 3、按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压 4、频率：至少100次/分 5、按压幅度：胸骨下陷至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹， 压下与松开的时间基本相等 6、按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 7、确保有效按压： 患者应该以仰卧位躺在硬质平面 肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手按压的方向与胸骨垂直 对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定 在一次按压周期内，按压与放松时间各50%。 每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 （二）开放气道： 1、去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 气道关闭 2、打开气道——仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌、耳垂连线与地面垂直，呈90度。 仰头举颏法 （三）人工呼吸 1、口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 2、避免过度通气 3、持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 4、按压/通气比 30:2，单纯通气频率10～12次／min 5、以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道 （四）心肺复苏停止指标 应按照30:2的比率（即每胸部按压30次，给予人工呼吸2次）反复操作，直到出现下列情况之一： 1、患者恢复自主性呼吸 2、自动体外除颤仪准备就绪 3、另一名急救员或医务人员接替 4、救护现场环境变得不安全 复 原 体 位 四、自动体外除颤器 自动体外除颤器（简称AED）是一