心肺复苏讲课课件PPT.ppt

心跳停止判断（专业） 给予两次人工呼吸后观察循环体征 意识、呼吸、活动、脉搏 无循环体征——立即胸外按压 初级心肺复苏－人工循环 评估： 检查有无循环的征象（呼吸、咳嗽、身体移动） 非专业抢救者不要求判断有无脉搏 卫生保健人员仍要求检查脉搏（ 颈动脉、股动 脉），时间不超过10秒 胸外按压： ——无意识、无呼吸者先行两次救生呼吸 ——进行胸外按压 按压定位一只手的食、中指放在肋缘下 按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部） 按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 按压定位 两乳头间 垂直下压，深度4～5cm，下压与放松各占50%时间 频率：100次/分（Ⅱb），按压与呼吸比均为30：2 可产生60－80mmHg动脉收缩压，使心肌和脑得到基本供氧 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 心脏按压有效的指征，患者会出现： ①? 大动脉搏动恢复； ②收缩压60mmHg； ③面色由紫钳转为红润，瞳孔由大缩 小，光反射存在； ④自主呼吸恢复； ⑤神志：可见病人眼球活动，甚至手脚开始活动 。 初级心肺复苏－除颤 大多数成人非外伤性心脏骤停为室颤 室颤最有效的治疗是除颤，基础CPR不能使室颤去除 成功除颤的可能性随时间延长迅速降低 室颤在几分钟内易蜕变成停搏 初级心肺复苏除颤与CPR顺序 目前指南建议 : 无目击者的院外心脏骤停患者，可先行CPR(5个循环或2分钟），再评价循环和除颤（ class Ⅱb） 院内心脏骤停及有目击者的院外心脏骤停，AED可立刻得到时应尽早除颤（ class Ⅱa） 初级心肺复苏人工通气的争议 CPR最初几分钟人工通气的必要性一直存在争议 有目击者的心脏骤停的狗模型中，心肺复苏时单纯胸外按压至少在4分钟内可维持适当的气体交换 因为在气道开通情况下，单纯胸外按压可产生合理的分钟通气量，胸外按压时心输出量只有正常的25%, 维持最佳通气血流比值所需的通气量也减少 过度通气增加胸腔内压，减少静脉回流，减少心输出量和生存 初级心肺复苏争议 心前区捶击 VF2min内，心肌应激性良好，即时采取有力胸前区捶击可产生约20J能量转律成功 卫生保健人员对有见证人的心脏骤停患者可行单次心前区捶击（Ⅱb) CPR初期：早呼救、早CPR、早除颤 过分强调打电话，应同时进行，根据情况酌定 * 心肺复苏 河北廊坊市中医院骨科 武庆梅 心肺复苏 概念： 指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 心肺复苏对象： 心脏骤停→猝死 心源性猝死 (SCD)是因心脏原因引起的自然死亡。 发生时在急性症状开始1h以内突然意识丧失。既往 可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式无法预知。 “所需的一切只是一双手” All that Is needed is 2 hands 生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲 线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去， 另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。 随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。 明星猝死家中 令人震惊 明星猝死家中 令人震惊 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 2000年制定国际心肺复苏和心血管急救治疗指南 2005年心肺复苏和心血管急救治疗指南修订，初级心肺复苏仍是关注和讨论热点 2005年心肺复苏指南 初级心肺复苏备受关注 最简单的方法往往是最有效的方法 心肺复苏的协作体系－生存链 最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链 3-5分钟内实施CPR和除颤生存率提高 早进入急救系统 早初级心肺复苏 早除颤 早高级心肺复苏 第一阶段——第一个ABCD （初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 加强阶段ALS）专业人员普及