心脏的生物电现象PPT.ppt

前提测评 1、解释心率、心动周期、心排血量、每搏量、心力贮备。 2、心脏泵血的三个步骤。 3、两大心音的特点和产生原理。 4、影响心排血量的因素。 目标展示 1、心肌细胞的分类。 2、心肌细胞的额生物电现象 3、心肌细胞的生理特性。 一 、心肌的生理特性 心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件 而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和电生理特性。 心肌细胞的分类 心室肌的RP和AP 1、 1期： 快Na+通道失活 + 激活Ito通道 ↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期） Ito通道：70年代认为Ito的离子成分为Cl-，现在认为Ito可被K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断，Ito的离子成分为K+。 1期 Na+ K+ 按任意键显示动画2 2期： O期去极达-40mV时 已激活慢Ca2+通道 + 激活IK 通道 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化 （2期=平台期） 慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）、K+ （20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。 2期 Na+ K+ Ca2+ K+ 按任意键显示动画2 3期： 慢Ca2+通道失活 + IK 通道通透性↑ ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化 至RP水平 （3期） 4期:因膜内[Na+]和[Ca2+] 升高,而膜外[K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢复正常离子分布。 3期 Na+ K+ Ca2+ K+ K+ ○ 泵 按任意键显示动画2 ○ 泵 3期 动作电位小结 恢复Na+、K+、Ca2+的分布 （一）心肌的自动节律性 概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：心内特殊传导系统（超速抑制、抢先占领机制） 1、自律细胞的跨膜电位及形成机制 （1）窦房结细胞(慢反应自律细胞)的电位 RP：不稳定，能自动去极 化，=最大舒张电位。 AP：分0,3,4三个时期， 无1期和2期。 2、心肌自律性与心律的关系 各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结-------房室结-------浦氏纤维 （90-100次/分）（40-60次/分） （20-40次/分） [注]：①除外窦房结，其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。 ② 以窦为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律。 （二）心肌的传导性及兴奋的传导 1、心肌细胞的传导性 特点： ⑴浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩，利射血。 ⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。 ⑶房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 传导过程 窦 房 结 ↓ ↓ 结间束 房间束 （优势传导通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌 传导时间 心房内---房室交界---心室内 (0.06s) (0.1s) (0.06s) 房室延搁示意图 三、兴奋性的周期性变化与收缩的关系 （1）一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化： 心肌细胞每次兴奋,其膜通道存在备用状态、激活、失活和复活过程；其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。