心脏骤停与心PPT.pptx

心脏骤停与心\肺\脑复苏 扎煤总医院 王树田 2013 11 心脏骤停 指在未预料到的时间内心脏泵血功能突然停止 可发生在心脏病和非心脏病患者 给予及时有效的治疗有可能逆转免于死亡 病因及发病机理 突然的意外事故 如溺水 电(雷)击伤 车祸 缢死 药物过敏 严重创伤 心脏病 如冠心病 心肌病 心肌炎 心瓣膜病 水 电解质和酸硷失恒 如严重酸中毒 高钾血症 低钾血症 休克和中毒 麻醉及手术或操作中的意外 如麻醉过深 术中大出血 术中过度牵扯内脏 胸穿 心包穿刺 心导管检查 气管插管 发病机理 局部缺血 传导系统损害 高钾酸中毒-心动过缓 室颤 大面积心肌缺血 能量耗尽 临床表现 前驱期 非特异性 多数在发病前几天 数周 甚至数月原有心脏病加重 疲乏无力 提示加重 不意味着必然发病 发病期 一般不超过1小时 突发心悸 头晕 呼吸困难或长时间心绞痛 也可无征兆就出现心脏骤停 心脏骤停期 临床死亡标志 心音消失 脉搏摸不到 血压测不出 意识丧失 长伴抽搐 呼吸断续至停止 瞳孔散大 心电图 心室颤动 心室停顿 电机械分离 生物学死亡期 心跳骤停时间过长 细胞损害发展到不可逆 细胞死亡 复苏成功率 4分钟内50% 4-6分钟10% 大于6分钟不到4% 大于8分钟几无存活 治疗 判断心脏骤停 意识丧失 大动脉波动消失 表现为突然倒地 发现后应立即轻推病人或轻拍病人 并大声呼喊. 措施 仰卧平地或硬板床 贴近口鼻判断有无呼吸 自气管或喉结向外2-3CM向脊柱按压 触摸颈动脉有无波动 呼救 已判定心跳呼吸骤停立即心肺复苏 呼叫周围的人协助抢救并呼叫120 现场心肺复苏 顺序A B C A 畅通气道 仰额举颏法 仰额抬颈法 目的都是畅通气道 排除异物 可用毛巾手绢等物抠出口腔中的异物 B 人工呼吸 口对口人工呼吸是最有效的手段 12次/分 高级心肺复苏 机械人工呼吸 除颤复律及紧急起搏 首次200J 无效可达360J 药物治疗 常用心三联 呼三联 碳酸氢钠 纳洛酮 复苏时间 30分钟 脑死亡表现 深度昏迷 自主呼吸持续停止 瞳孔固定 脑干反射消失 有效指征 大动脉搏动 血压60mmhg 瞳孔有大变小 光反射恢复 面色由紫变红 恢复自主呼吸 出现睫毛反射或眼球活动 甚至手脚活动 心肺复苏后处理 脑复苏 心脏停跳2-4分脑内葡萄糖耗尽 4-5分ATP耗尽代谢停止 脑细胞受损甚至坏死 维持有效脑灌注 呼吸控制 低温疗法 脱水疗法 药物应用 谢谢大家 2013 11