心衰问题PPT.ppt

思考要点 1）病变基础是什么？ 2）对心脏有何影响（形态学上有何病变）？ 3）心脏病变有何发生发展过程？机制是什么？ 4）当出现失代偿，机体可能有何临床表现？ 5）如何防治其出现心力衰竭？ 结合病理学及病生的知识思考原发性良性高血压？ 140---6---543---0---268 针对可控因素预防心血管疾病的健康号码 吸烟 血糖 血总胆固醇 血压 腰围 高 血 压 病 分期 动脉功能紊乱期 器官病变期 动脉硬化期 1.动脉功能紊乱期 病变 细小动脉间歇性痉挛 无器质性病变. 临床 血压波动性升高 ， 无明显表现， 头昏、头痛等. 2.动脉硬化期 病变 细动脉玻璃样变 小动脉硬化 大中动脉粥样硬化 血压进一步升高，并保持在高水平，出现较明显持续的临床表现，需要药物治疗降压。 临床表现 （1） 脑（脑出血、脑软化） 从病理变化的角度，高血压对各器官的影响主要是什么？ 管壁变硬-易破裂； 管腔狭窄-有缺血. 3.器官病变期 （2） 心脏（血压升高至后负荷增加） （3） 肾脏（原发性颗粒型固缩肾） 高血压心脏变化 长期慢性高血压 高血压性心脏病 心脏向心性肥大----肌源性扩张 血压持续升高 外周阻力增加 左心室向心性肥大（代偿性） 肥大心肌的不平衡生长 肌源性扩张 左心收缩力↓ 左心功能不全 （失代偿性） 心脏射血阻力增加，后负荷加重，启动代偿机制，既有快速的功能调节也有心脏结构的改变，维持心输出量。 心肌肥大出现了不平衡生长（血管、线粒体、交感神经等数量不成比例增长）. 高血压性心脏病 临床表现 晚期 心力衰竭(先为左心衰竭，可在诱因存在下诱发发作，后可致全心衰）等. 早期 无明显症状 X线、心脏超声、心电图显示左心室肥大等. 一、 心输出量不足 主要表现 （一）皮肤苍白或发绀 （二）疲乏无力、失眠、嗜睡 （三）尿量减少 （四）心源性休克