心血管病例讨论1PPT.ppt

病史摘要： 女，58岁，退休工人。一年前，因事与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白、出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。今上午上街买菜回家上五楼后，感心前区剧痛，冷汗淋漓，休息后不能缓解，于下午五时送入我院。 ;查体，血压90/60mmHg,面色苍白，心率 70次/分，心音低钝，两肺呼吸音粗糙，急查 心电图V2 - V6, I 和 aVL ST 段抬高， III and aVF ST 段下移， V2导联心电图如下所示： ;附：正常心电图基本图形;急查心肌酶谱检查结果 肌酸磷酸激酶（CK）620 U/L（正常参考值24～170 U/L），天冬氨酸氨基转移酶（AST）50U/L（正常值约8～40U/L），乳酸脱氢酶(LDH)240U/L（正常参考值 LDH100～240U/L ） 临床诊断考虑为心肌梗死予休息，吸氧，止痛，镇静等治疗。次日上午8时突然出现呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等症状，经抢救无效死亡。 ;病理检查摘要： ;冠状动脉眼观;冠状动脉眼观;冠状动脉镜下;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;心肌眼观;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;描述图中所见病变。;主动脉眼观;;描述图中所见病变。;肺脏：右肺重880克，大小为30厘米×17厘米×5厘米，各叶间无粘连。肺浆膜呈灰红色，光滑发亮，触之柔软无硬结。肺切面呈红褐色，无实变区，压之有大量粉红色泡沫状液体自细支气管流出。支气管无扩张。左肺重693克，大小为24厘米×17．6厘米×4厘米，其余所见与右肺同。肺门淋巴结呈黑色，无肿大， 切面未见病灶。肺泡壁毛细血管扩张、充血和间质水肿而增厚，肺泡腔内充满红染的水肿液，其中混少量尘细胞和气泡。;肺脏眼观;描述图中所见病变。;肾脏眼观;肾脏镜下表现;;一、思考题： 1.请问患者的主要疾病是什么？ 诊断依据是什么？解释心脏和肺病变,心脏与肾脏病变之间的关系。 ??????????? 2.用你所学的冠脉循环解剖、生理以及病理知识解释患者临床表现的发生机制。 3.分析患者的死亡原因及发生机制 ??????????? ;二、作业 1、现代医学研究结果发现，相当多的疾病与不良生活方式有关，请列举一些你所知道的疾病以及其相关的致病因素。 2、请对你的家人或同学进行饮食习惯及生活方式的调查，并根据已有的研究资料，总结哪些因素有助于预防冠心病、高血压病。 3、根据营养学知识，制定一份适合青年学生的食谱。;相关网站; 步骤： 1、提前一周将相关病例给学生及其他参与的老师（病理学、病理生理学）并告知具体时间和地点。 2、学生根据病例提供的思考题准备讲稿（演示文稿提前装入教师机）。教师根据学生可能存在的疑问准备解答。 3、每组派代表综合大家的意见发表演讲。其他组同学在其演讲（限5分钟）完毕后提问，采取的是即问即答（限3分钟），其余同学可以补充，其他组同学及教师根据演讲组的表达及准备、组织给与评分。 4、学生演讲完毕，教师就学生存在的问题进行总结。 ;THE END