急性心力衰竭的诊断与治疗指南的解读PPT.ppt

急性心衰的治疗策略;急性心力衰竭的定义;急性心力衰竭的病理与生理机制;前向性心衰和后向性心衰;由左室衰竭引起心输出量不足——前向心衰;急性心衰综合征最终共同特点;心肌顿抑 ;基本病因——一、前负荷增加（容量负荷）;右心室前负荷增加： ①房间隔缺损 ②二尖瓣关闭不全：二尖瓣下移畸形；风心病；感染性心内膜炎 ③艾森曼格综合征;基本病因——二、后负荷增加（阻力负荷）;右心室后负荷增加： ①心肺病因： 肺动脉高压； 慢性肺部疾病恶化：大面积肺炎；肺梗塞； 急性右心梗死； 长期先天性心脏 ②非心脏病因：肾病综合征；终末期肝病；各种产生血管活性肽的肝病; ;急性心力衰竭的分级;Forresten分级：（血流动力学分型） 根据临床特点和血流动力学特征、临床表现、外周低灌注特点及肺淤血特点; ;急性心力衰竭的诊断; ;实验室检查;急性心力衰竭的治疗——一、仪器监测;根据有创性血流动力学监测指导AHF治疗;二、急性心力衰竭的一般治疗;三、氧和辅助通气;气管插管和机械通气的适应症;四、药物治疗;血管扩张剂;1硝酸酯 ; ; 2 硝普钠 ;3 Nesiritide 奈西利肽; ;噻嗪类 ;副作用;利尿剂抵抗：在获得水肿缓解前，对利尿剂的反应减弱或消失的临床状态 ;利尿剂抵抗的治疗;副作用 ;新型利尿剂 ; （四）正性肌力药物; ; ;多巴酚丁胺的副作用; ; ;不同病因引起的急性心力衰竭及其针对性治疗——一、冠状动脉疾病; ; ;二、心脏瓣膜病;;三、高血压合并左心功能不全;四、肾功能衰竭时发生急性心力衰竭; ;五、不同疾病状态下并发的急性房颤发作; ; ;;;六 过缓性心律失常;七 围手术期AHF;八 AHF的外科治疗 ;;室间隔破裂（VSR） ;急性二尖瓣返流