急性心衰指南演讲PPT.ppt

急性心力衰竭诊断和治疗指南;急性心衰的临床分类 ;急性左心衰竭严重程度分级 ;急性左心衰竭的诊断流程;急性左心衰竭的处理流程;急性左心衰竭的药物治疗 ;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗; 左西孟旦是钙离子增敏剂类药物中近年研究最为深入的一个代表药物，其作用机制有以下三点： （1）钙离子增敏作用（为主） （2）磷酸二酯酶抑制作用 （3）血管扩张作用 – 钾通道开放 特点:增加心肌收缩力,不增加心肌耗氧,能够改善心肌的舒张功能 ;LIDO研究(Lancet,2002)：用于严重AHF/DCHF ，改善血液动力学效果明显优于DOB，6月死亡率降低(p0.01) RUSSLAN研究(EHJ,2002):用于AMI后AHF,比较安慰剂第14天/半年死亡率下降(p0.01) 围术期低心排(Int Anes Res J, 2007):用于CABG术前EF30%者,比米力侬维持CO更好 改善右心Sys/Dyd功能(Int J Clic,2008): 用于AHF有右心衰者,组织多谱勒/SPAP测量,改善右心功能 ;左西孟旦--推荐使用;目的： 不同剂量左西孟旦注射液在中国健康志愿者体内的药动学研究 分组：12名健康志愿者，随机分为3组 给药方法： 10min内静脉3组分别静脉推注6、12、18μg·kg-1，再0.05、0.10、0.15μg·kg-1·min-1连续4小时静脉滴注。;参数;;左西孟旦注射静脉注射药－时曲线符合有滞后时间的一室模型 主要药代动力学参数Cmax和AUC0-t呈明显剂量相关性，原药半衰期为1.5小时左右，与药物剂量无关 组织分布广泛，部分经肾小管分泌排泄 未见不良反应发生;目的：评价在严重心衰患者中，连续注射左西孟旦及其代谢物的疗效与安全性 试验设计：开放、非随机研究 研究中心：芬兰、爱沙尼亚两家医院 入组患者 24例，心功能Ⅲ-Ⅳ级 分为2组，每组各12例;心衰患者药代动力学研究;心衰患者药代动力学研究;心衰患者药代动力学研究;心衰患者药代动力学研究;非药物治疗 ;非药物治疗;急性心衰的基础疾病处理;急性心衰的基础疾病处理;急性心衰的基础疾病处理;急性心衰合并症的处理;急性心衰合并症的处理;急性心衰稳定后的后续处理 ;急性心衰稳定后的后续处理;急性心衰稳定后的后续处理;急性心衰诊断和评估要点;急性心衰处理要点;