名胜古迹急性早幼粒细胞白血病临床路径365.00KB.doc

名胜古迹急性早幼粒细胞白血病临床路径365.00KB.doc

  1. 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
名胜古迹急性早幼粒细胞白血病临床路径365.00KB

急性早幼粒细胞白血病临床路径适用对象:第一诊断初治急性早幼粒细胞白血病(ICD10:M9866/3)行诱导化疗 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日 40天询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房与化疗前评估 根据血象及凝血决定是否输血 确定疗方案和日期向家属告病重并签署病重通知书 患者家属签署输血同意书插管同意书() 上级医师查房 完成入院检查骨穿 根据血象及凝血决定是否成分输血 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 长期医嘱: 血液病护理常规级护理 饮食 抗菌药物(必要时) 补液治疗(水化、碱化) ATRA?m-2?d-1,ATO 10mg?d-1(可选) 重要脏器功能保护 临时医嘱: 血尿便常规、电解质、凝血、输血 胸片、心电图腹部B超 超声心动(视患者情况而定) 插管术() 培养(必要时)输血眼科会诊(眼底检查) 其他医嘱 长期医嘱: 患者既往基础用药 抗菌药物(必要时) 补液治疗(水化、碱化)ATRA 25-45mg?m-2?d-1 ATO 10mg?d-1(可选) 重要脏器功能保护:防治尿酸肾病(别嘌呤醇)、保肝其他医嘱 临时医嘱: 骨穿 骨髓、免疫分型、、白血病基因 血常规 输血医嘱(必要时)其他医嘱 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 宣教(血液病知识) 无 有,原因:无 有,原因: 护士 签名 医师 签名 时间 住院第3-7天 住院第8-21天 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 根据初步骨髓结果制定疗方案 患者家属签署化疗知情同意书 化疗 住院医师完成病程记录 上级医师查房,注意病情变化 住院医师完成病历书写 每日复查血 注意观察体温、血压等 输血、抗等支持治疗(必要时) 因子(必要时) 重 点 医 嘱 长期医嘱: ?m-2,至少拆分为3天(可选) 羟基脲(可选) 重要脏器功能保护:止吐、保肝等 其他医嘱临时医嘱: 输血医嘱(必要时) 心电监护(必要时) 每周复查影像学(必要)血培养(高热时)插管换药 长期医嘱: 地塞米松(综合征)抗等支持治疗 临时医嘱: 输血(必要时) 血、尿便常规 、电解质 G-CSF 5μg?Kg-1?d-1(必要时) 影像学(必要)血培养(高热时)培养(必要时) 插管换药 主要 护理 工作 观察患者病情变化 心理与生活护理 化疗期间嘱患者多饮水 观察患者情况 心理与生活护理 无 有,原因:无 有,原因: 护士 签名 医师 签名 时间 住院第22-39天 出院日 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 住院医师完成常规病历书写 根据血情况,决定复查骨穿 上级医师查房,进行化疗(根据骨穿)评估,确定有无并发症情况,明确是否出院 完成出院记录、案首页、出院证明书等向患者交代出院后的注意事项如:返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等 重 点 医 嘱 长期医嘱: 停抗菌药物(根据体温及症状、体征及影像学) 临时医嘱: 骨穿 骨髓形态学、血、尿便常规输血(必要时)? Kg-1 ? d-1(必要时) 后腰穿,鞘内注射() 脑脊液常规、生化、甩片其他医嘱 出院医嘱: 出院带药定期门诊随访 监测血常规 主要 护理 工作 观察患者情况 心理与生活护理 指导患者生活护理指导患者办理出院手续 无 有,原因:无 有,原因: 护士 签名 医师 签名 完全缓解的APL临床路径 一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程 (一)标准住院日为28天内。 (二)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C92.4,M9866/3急性早幼粒细胞白血病(APL)疾病编码。 2.经诱导化疗达CR。 3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (三)完善入院常规检查需2天(指工作日)。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查; (3)胸片、心电图、腹部B超。 2.发热或疑有某系统感染者可选择:病原微生物培养、影像学检查。 3.骨髓检查(必要时活检)、微小残留病变检测。 (四)化疗开始于入院第3天内。 (五)化疗方案。 1.缓解后巩固治疗:可行3个疗程化疗,分别为DA、MA、HA方案: (1)DA方案: DNR 40-45mg·m-2·d-1×3d,Ara-C 100-200mg·m-2 ·d-1×7d。 (2)MA方案:米托蒽醌(MTZ)6-10mg·m-2 ·d-1×3d,Ar

您可能关注的文档

文档评论(0)

beoes + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档