新安伤科形成、发展和祁门胡氏骨伤探源PPT.ppt

新安祁门胡氏骨伤医学的第三代传人，是胡茂忠之子胡友来先生。胡友来（1928~1988年）?。为黄山市（原徽州地区）德高望重的骨伤名家，在皖、赣两省享有较高的声望。 医学世家出身，幼承庭训，在其严父胡茂忠先生、严师胡君怀老先生督教下读经学医。少时曾五次随父检骨，一次解剖半腐烂的尸体，以此学习掌握人体古典解剖知识。其祖父临诊时，他常待诊于侧，通过自己的努力学习与摸索，从而承继了家传之骨伤科，后又研读了骨伤科名家著述，贯彻“勤求古训，博采众长，精在明理，知在所行”的父训。 胡友来还同时精于中医妇科及肿瘤科，尤其在中草药治疗肿瘤方面尤为独到之处，取得了很好的成效。其行医四十余载，治愈骨伤患者数以万计，多次在省、市中医药学会大会上举办中医骨伤与推拿学术讲座及演示。先后曾担任安徽省中医骨伤推拿学会理事、县中医学会副理事长、名誉理事长及祁门县一、二、三届政协常委。 受明代汪机医学思想的影响，新安祁门胡氏骨伤医学十分重视“培元固本”学术思想在骨伤医学中的应用，强调筋骨并重，全身着眼，辨证施治。认为一脉不和则周身不遂，某处骨折必然损伤筋脉，累及气血，影响全身。 新安伤科形成、发展和祁门胡氏骨伤探源 祁门县人民医院 胡永久 下面分三个方面来简要介绍： （一）新安伤科的形成、发展及其贡献 （二）祁门胡氏（骨伤科）医学探源 （三）胡氏骨伤名医胡友来正骨经验概述 （一）新安伤科的形成、发展及其贡献 简 介 早在唐、宋时期，新安医学就已形成分科，见之于文献者，有内科、妇科和针灸科。 明、清时期，随着农业的恢复和发展，资本主义工商业的初步繁荣，徽商进入了鼎盛时期。徽商“贾而好儒”，获利以后，纷纷投资办学，促进了徽州教育、医学、刻书等各业的发展。 其标志是许多伤科医家，边行医，边写作，一批伤科医籍相继问世，如江考卿的《江氏伤科方书》、吴谦的《医学金鉴·正骨心法要旨》、江昱的《跌打秘方》、朱君尚的《秘传跌打方》、徐少庵《啖芋斋别录》、胡显君的《跌打内外伤秘方》等。 受上述思想的影响，新安伤科在学术上形成了以汪机等人为代表的八纲、脏腑辨证派和以江考卿等人为代表的经络穴位派。这两派学术上的成就，为新安伤科的发展作出了巨大贡献。 新安伤科的形成，极大丰富了新安医学和祖国的医学宝库，促进了祖国医学的不断发展。它对祖国中医伤科学的贡献是多方面的。 在伤科诊断方面 从历代医学文献中可以看出，我国古代医学对骨骼系统大体上的结构已有概念性的认识，宋代以后对人体躯干和四肢的骨骼结构已比较符合实际。 江考卿《江氏伤科方书》，在阐述以经络、穴道、脏腑、部位辨伤的同时，还发明了用触诊法检查骨擦音以诊断骨伤的方法。书云：“凡打伤、跌肿，肉中之骨不知碎而不碎，医者以手轻轻摸肿处，若有声音，其骨已破。”以是否有骨擦音来诊断骨折，是骨伤诊断学上的一大创举，比西方人早了近百年，至今仍然是现代骨折诊断的三大专有体征（畸形、异常活动、骨擦音）之一。 在骨折分类诊断方面 《正骨心法要旨》记载了颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、锁骨、胸锁关节、肋骨、肩胛骨、肱骨、肱骨髁、肘关节、股骨、膝关节、髌骨、胫腓骨、足踝骨、掌骨、跟骨、跖骨、耻骨等30多个部位骨折或关节脱位。 并首次将颈椎骨折脱位分为4大类型：“一曰从高处坠下，致颈骨插入腔内，而左右活动者，用提法治之；一曰打伤头低不起，用端法治之，一曰坠伤左右歪斜，用整治法治之；一曰打扑伤，面仰，头不能垂，或筋长骨错，或筋聚，或筋强，骨随头低，用推、端、续、整四法治之。” 这是依据致伤暴力的方向结合伤后的症候表现的分类法。第一类似环枢椎脱位，第二、三类是屈曲型的骨折脱位，第四类是过伸性骨折脱位。这种分类型诊断法，对骨折的整复、固定治疗及预后有着重要的指导意义。 在骨伤复位方面 明、清时期骨折复位以闭合手法复位为主，十分强调手法的准确性与灵活性。《正骨心法要旨》将手法概括为“摸、接、端、提、推、拿、按摩”八法。 吴谦认为，伤有轻重，而手法亦应各有所宜，应根据患者伤情，“高下疾徐，轻重开合”，因人而异，做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，心明手巧，才能收到好的效果。在骨伤外固定方面。吴谦在理论和实践上都认识到了外固定对骨折治疗的重要性。 《正骨心法要旨》云：“跌仆损伤，虽用手法调治，巩未尽得其宜，以致有治如未治之苦，则未可云医理之周详也。”认为在施行手法的同时，还必须用外固定的方法，以达到辅助和维持骨骼复位的目的。单纯依赖手法，不能说是完善和周全的骨伤治疗法。 《正骨心法要旨》总结了前