方剂学、泻下剂PPT.ppt

方剂学课件;第七章 泻下剂 ;第一节　寒下;大承气汤 ;B症状内容 大便不通，频转矢气， 脘腹痞满，腹痛拒按， 按之则硬，日晡潮热，　　　　　　　　阳明腑实证 神昏谵语，手足濈然汗出， 舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 下利清水，色纯青， 其气臭秽，脐腹疼痛，　　热结旁流 按之坚硬有块， 口舌干燥，脉滑数。 热厥、痉病或发狂。里热证;大黄牡丹汤;B症状内容 右下腹疼痛拒按， 或右足屈而不伸， 伸则痛甚，甚则局部肿痞，　肠痈初起 或时时发汗，自汗无汗， 舌苔薄腻而黄，脉滑数。 C配伍情况 君：桃仁 大黄 臣：芒硝 牡丹 佐：瓜子 【方歌】 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄， 肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。;第二节 温下;温脾汤;B症状内容 便秘腹痛，脐下绞结 绕脐不止，手足欠温　　　寒积腹痛 苔白不渴，脉沉弦而迟 C配伍情况 君：大黄 附子 臣：芒硝 当归 干姜 佐：人参 甘草 使：甘草 【方歌】 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄， 寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。;第三节 润下;济川煎;B症状内容 大便秘结 小便清长 腰膝酸软　　肾虚便秘 舌淡苔白 脉沉迟 C配伍情况 君：肉苁蓉 臣：当归 牛膝 佐：枳壳 升麻 泽泻 Ｄ特点 方名“济川”者乃资助河川以行舟车之意，即补虚通便为用。 【方歌】 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从， 肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。;麻子仁丸（又名脾约丸）;B症状内容 肠胃燥热 脾津不足　　　脾约证 大便秘结 小便频数 C配伍情况 君：麻子仁 臣：大黄 杏仁 白芍 佐：枳实 厚朴 Ｄ特点 本方治证，“伤寒论：称之为脾约，系由肠胃燥热，脾津不足所致。 脾为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱， 故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。于方主治胃热肠燥， 以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为证治要点。 【方歌】 麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芶， 肠燥津枯便难解，润肠通便功效高。;第四节 攻补兼施;黄龙汤;B症状内容 自利清水，色纯青， 或大便秘结，脘腹胀满，　　　　　　　 腹痛拒按，身热口渴，　　　　　　　阳明腑实，气血不足证 神倦少气，谵语甚或循衣撮空， 神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚 C配伍情况 君：大黄 芒硝 枳实 厚朴 臣：甘草 人参 当归 佐：桔梗 生姜 大枣 【方歌】 黄龙汤中大承气，参归柑桔枣生姜， 阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强;增液承气汤;B症状内容 燥屎不行，下之不通， 脘腹胀满，口干唇燥，　热结阴亏证 舌红苔黄，脉细数 C配伍情况 君：玄参 臣：麦冬 生地黄 佐：大黄 芒硝 Ｄ特点 燥本方专为温病热结阴亏的便秘证而设。燥屎不行，下之不通，口干唇燥，苔黄，脉细数。;第五节 逐水;十枣汤;B症状内容 咳唾胸胁引痛，心下痞满， 干呕短气，头痛目眩，　　　　　悬饮 或胸背挚痛不得息，舌苔滑，　　 脉沉弦 一身悉肿，尤以身半下为重，　　水肿 腹胀喘满，二便不利 C注意事项 孕妇忌服