方剂学课件第3章和解剂PPT.ppt

第三章　和解剂 第一节　和解少阳 小 柴 胡 汤 《伤寒论》 小柴胡汤－－证候分析 　往来寒热　胸胁苦满、神情嘿嘿 咽干、目眩、心烦 、口苦喜呕、不欲食 苔薄白，脉弦 伤寒少阳证 其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸…… 小柴胡汤－－病机及治法 病机：邪踞少阳，胆胃不和 治法：和解少阳，调和胆胃 柴胡小汤－－方义分析 柴胡 黄芩 生姜 半夏 人参、大枣 甘草 君 臣　 佐　　使 透、疏 清泄胆火 和胃降逆 益气扶正 小柴胡汤－－临床应用 　1、辨证要点： 　　　往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦 2、用量特点： 　 柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。 小柴胡汤－－临床应用 3、随证加减： 发热甚：加银花、连翘 　　　　　 胁　痛：加青皮、枳壳、木香 大 柴 胡 汤 《金匮要略》 大柴胡汤 主治：少阳阳明合病（少阳初入阳明） 　　　少阳证+阳明腑实轻证 治法：和解少阳，内泻热结 大柴胡汤－－方义分析 柴胡、黄芩 大黄、枳实 生姜 半夏 芍药 大枣 君 臣　 佐　　 使 和解少阳 内泻热结 和胃降逆 益阴缓急止痛 大柴胡汤－－临床应用 1、辨证要点： 　　 往来寒热，胸胁或心下满痛，便 秘，苔黄，脉弦数有力。 大柴胡汤－－临床应用 2、现代运用: 　　 常用于治疗胆道疾患 大柴胡汤－－临床应用 3、加减变化 　　兼黄疸，加茵陈、栀子 结石者，加金钱草、鸡内金、海金沙 痛甚者，重用芍药，加川楝子、玄胡索 蒿芩清胆汤 《重订通俗伤寒论》 蒿芩清胆汤 病 机：少阳湿热证 病机特点：偏里热 　　　　　 有痰热湿热 蒿芩清胆汤－－治法及方义分析 治法：清胆利湿，和胃化痰 甘　草 青　黛 滑　石 枳　壳 竹　茹 茯　苓 陈　皮 半　夏 黄　芩 青　蒿 第二节　调和肝脾 四 逆 散 《伤寒论》 四逆散 肝脾不和 （肝脾气郁） 肝气郁滞　　调肝药 脾气郁滞　　理脾药 四逆散－－基本配伍结构 柴胡 芍药 枳实 逍 遥 散 《和剂局方》 逍遥散－－病机 病机：肝郁血虚 肝郁 脾虚 血虚 逍遥散－－治法及方义分析 　治法：疏肝解郁，健脾养血 甘　草 薄　荷 生　姜 茯　苓 白　术 当　归 白　芍 柴　胡 煨 逍遥散－－配伍特点 补肝体、助肝用－－体用并调 肝脾同治，气血津液兼顾 * * * * 三焦为元气之别使，水道。为气、津运行的通道 胆腑内寄相火，与肝相表里 热入血室：经期感寒，寒邪入里化热，热与血结（于胞宫） 表现：往来寒热，或发热，胸胁胀满，谵语，经水适断，脉迟。 诊断要点：经期感冒，经水中断 生姜尚可疏散透邪，半夏燥湿运脾。 扶正以祛邪，并可防邪再传 生姜尚可疏散透邪，半夏燥湿运脾。 扶正以祛邪，并可防邪再传