方剂课件：补益PPT.ppt

为何用桑叶30g 《本草从新》：“（桑叶）凉血，止血” 从肝脾关系考虑 脾不统血 出　血 肝藏阴血不足 肝旺 乘脾 加重脾虚 继发肝不藏血 分析主治病证 黄芪30g 远志10g 木香10g 龙眼肉10g 党参20g 炒白术15g 大枣10g 酸枣仁15g 当归10g 茯神20g 生姜10g 处方分析题（以药测证） 有无原方 按功效将药物分类 分析不同类药物针对的病机之间的关系 解题方法 黄芪30g 远志10g 木香10g 龙眼肉10g 党参20g 炒白术15g 大枣10g 酸枣仁15g当归10g 茯神20g 生姜10g 1、黄芪、人参、白术： 气虚兼失摄 2、当归、龙眼肉：血虚 3、酸枣仁、茯神、远志：心神失养 4、生姜、大枣 5、木香： 脾不统血 心脾两虚 主治 功效 益气补血，健脾养心 归脾汤 Ⅰ类 《正体类要》 《岳美中医学文集》 “回忆解放前吾乡有一翟老医生，医术高超，孙从其学。一日，孙对老医曰：治一归脾汤证者，予4剂不效，奈何？老医嘱其察舌，回报舌苔白腻，令加大木香用量，三剂而愈。老医解释曰：归脾汤属静药方，木香轻用，焉能动之？白腻苔不化，越用阴药，越不得化，故一改木香用量，阴得阳化，而病即愈；以后其孙又遇一例，将木香放胆用之，又不效，归问何故？老医嘱其察病人舌，见苔白而薄，遂曰：此脾阴不足也，徒加木香燥之，脾阴更虚，拟加山药养脾阴，服至舌苔厚腻，再加重木香，则可痊愈，孙用其言，病又获愈” 为何使用木香 《古今名医方论》：“… …妙以木香调畅诸气，世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或泄泻，或减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故而” 释名 心脾同病，以脾为主 配伍特点： 1.心脾同治，重点补脾。 2.气血并补，补气为主。 3.补气养血方中佐以木香，补而不滞。 运 用 辨证要点 心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱。 新用 高考前综合症 炙甘草汤 Ⅰ类（《伤寒论》） 主治 心血不养心体 心气不通血脉 心悸 脉结代 气血两虚 气阴两虚 气虚肺弱不用 阴血不足，虚火灼肺 形瘦短气，或咳吐涎沫 干咳无痰，咽干舌燥 功用：益气滋阴，通阳复脉 君：生地（体） 炙甘草（用）思考 臣：人参 大枣 阿胶 麦冬 胡麻仁 养血复脉 佐：生姜 桂枝 温通阳气 酒：①温通；②制约养阴药的滋腻之性 思考 为何以甘草为君，不以人参补益心气为君？ ①原书使用四两 ②《素问·调经论》：“五脏之道，皆出于经隧，以行血气。” 为何不用白芍，而重用生地一斤？ ①补肾滋血 ②酒水同煎，欲变生地之凉性为熟地之温性功用：益气滋阴，通阳复脉 为何本方能治疗肺痿 人参 炙甘草：补肺气 阿胶、麦冬：养肺阴 生地、胡麻仁：金水相生 桂枝、生姜？ 多种除湿方法集于一方 白术、山药 、人参：补脾祛湿① 苍术：燥湿② 陈皮：行气 ③ 车前子：利湿④ 荆芥穗：袪风 ⑤ ；(炒黑) 收涩⑥ 柴胡 白芍：柔肝抑木，健运脾土⑦ 为何本方无茯苓 药物组成：车前子 产生背景： 明代缪希雍：“白带多是脾虚，盖肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷… …宜以补中益气汤加酸枣仁、茯苓、山药、黄柏、苍术、麦冬” 傅青主发展了缪氏的肝郁脾虚论，治以“大补脾胃之气，稍佐以疏肝之品”，将缪方删去黄芪、当归、酸枣仁、茯苓、黄柏、麦冬，加车前子、黑芥穗、白芍而成完带汤 寓补于消 寓消于升 培土抑木 肝脾同治 配伍特点 运 用 辨证要点 带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡缓。 现代应用 多用于妇科阴道炎、盆腔炎等。 新用 慢性腹泻（与参苓白术散如何鉴别？） 使用注意： 带下属湿热下注者，非本方所宜。 补气剂小结 补气剂小结 脾虚 四君子汤 参苓白术散 夹湿 补中益气汤 气陷 基础方 肝郁 完带汤 卫气虚弱 气阴两伤 玉屏风散 生脉散 第二节 补血剂 适应症：血虚证 一黄：面色萎黄 五白：面色 嘴唇 爪甲 舌体 眼结膜 四不养：血不养心 血不养肝 血不养头目 血不养肢体 补血方法 1、直接补血：补血药 2、间接补血 ①益气生血 ②补肾填精 ③活血药 为何补气一般不配补血药 补血剂的常用配伍规律 1、行气药 2、活血