方剂学课件清热剂2PPT.ppt

1、芍药汤重用白芍。 2、芍药汤治湿热痢，为何重在调和气血 3、白头翁汤的临床应用。 4、使用注意。 说明 Ge Gen Qin Lian Decoction 清脏腑热 1、主治—太阳阳明协热下利（表邪未解，内传阳明证） ①泄痢双治。 ②热利、湿热利均可。 ③有表无表均可。 ④以初起证势轻者为原则。 2、作用—清里解表（重里兼表） 3、组成—重用葛根。 Qing Hao Bie Jia Decoction 清虚热 一、组成：青蒿2钱、鳖甲5钱、生地4钱、 知母2钱、丹皮3钱。 二、主治：温病后期，邪伏阴分证。 1、病机：热病伤阴，邪留阴分。 2、主症：夜热早凉、热退无汗、舌 红少苔、脉象细数。 三、方解： 1、治法—透热养阴 2、配伍： 青蒿：芳香清透，引邪外解 鳖甲：咸寒入阴分，养阴清虚热 生地 知母 助鳖甲清解滋养 丹皮：凉血泄热、助青蒿透邪 3、青蒿鳖甲的配伍意义： 鳖甲领青蒿入阴分透邪清热 青蒿使鳖甲滋阴而不碍邪 四、临床应用： 1、范围：虚热证的基础方 2、现代：感染性疾病后期低热，肺结 核低热，小儿夏季热等 3、加减 张某,男,30岁,工人。病史:初起病恶寒发热,头痛,周身酸楚,口干,西医按感冒治疗,症状不减,改服中药辛温解表剂,恶寒已止,但发热加重,烦躁,口干,喜冷饮。得病10余日后,来院就诊。患者壮热,烦躁不宁,口渴欲冷饮,面色潮红,头汗淋漓,曾持续冷敷头部,发热仍不退,头晕头痛,小便黄赤。检查:舌苔黄而燥,脉洪大而数。 《许玉山医案》 Universal Relief Decoction for Disinfection 清热解毒 组成 黄芩 黄连 升麻 柴胡 陈皮 玄参 马勃 连翘 板蓝根 牛蒡子 薄荷 僵蚕 甘草 桔梗 1、含义 2、病机 3、主症：头面红肿焮痛，目不能开， 咽喉不利，舌燥口渴，舌红 苔黄脉浮数（可发热恶寒） 主治 大头瘟（大头天行，大头风） 方 解 1、治法：清热解毒泄心肺，辛凉疏散除风热 黄芩、黄连：清泄上焦热毒 升麻、柴胡 马勃、板兰根、玄参 桔根、甘草 牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕 陈皮：理气疏通壅滞 2、配伍 清热解毒利咽 疏散清解 3、说明 ①作用特点 ②为何重用黄芩、黄连 ③黄芩、黄连为什么要酒炒 2、现代：流腮、化腮、颌下腺炎、颜 面丹毒、急性扁桃体炎。 临床应用 1、范围：凡头面部热毒阳证皆可，尤初起。 【药理研究】本方对链球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和肺炎球菌等细菌均有较强的抗菌作用。 详情见《陕西中医》2001年第1期 大医维基网 4、应用举例 ③ 头面部疮疖、无名肿毒、蜂窝组织炎 ① 急性扁桃体炎 ② 颌下腺炎、脓肿 ④小儿流行性腮腺炎 3、常规加减 ① 表重 ②硬肿不散 清脏腑热 《小儿药证直诀》 Dao Chi Powder 组成 生地 木通 竹叶 甘草 主治 1、原书—心经有热—心胸烦热、口渴面赤、口舌生疮、舌尖红、脉数—急性口腔炎，VB2缺乏症。 2、后世—心移热于小肠—小便赤涩刺痛—急性泌尿系感染，前列腺炎。 问题：主治证是虚火还是实火？ 1、基本作用—药性平和、清心利尿、养阴力缓 2、配伍 生地：苦甘寒，入心，清热养阴。 木通：苦寒，上清心，下利尿。 竹叶：甘淡寒，清心除烦，利尿。 草梢：甘凉，清热泄火调和。 3、说明 ①治证特点，实火不甚兼伤阴。 ②实火为何不首选黄连？ 方解 临床应用 1、范围原则 2、加减 ①小儿夜啼 ②血尿 ③小便淋漓不尽 3、现代应用举例 ①急性口腔炎