本科护理专业生理学课件 8尿生成PPT.ppt

第八章 尿液的生成与排出;第一节 概述（图）;肾脏是最重要的排泄器官 ;;;肾单位;滤 过 膜;肾小球;;; 尿量与尿的理化性质一、尿 量 ;二、尿的理化性质 ;尿的成分; 第二节 尿的生成过程; 尿生成的过程 ;;2．有效滤过压 ;;(二)影响肾小球滤过的因素 ;影响肾小球滤过的因素： 1.滤过膜改变 滤过膜的通透性：通透性增大，可出现蛋白尿、血尿。 滤过膜面积：面积减小，滤过量减少。 2.有效滤过压改变 肾小球毛细血管血压：当动脉血压降到80mmHg以下时，肾小球毛细血管血压相应下降，有效滤过压降低，肾小球滤过率也降低。当动脉血压降至40~50mmHg以下时，肾小球滤过率将降为零，出现无尿。 肾小襄内压：囊内压升高，滤过作用减弱。肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，有些药物若浓度太高，可在小管液的酸性环境中结晶析出。某些疾病溶血过多，血红蛋白可堵塞肾小管。; 血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，滤过率增大，如低蛋白血症时。 3.肾小球的血浆流量改变：增大，则滤过率增大，反之减少。肾小球血浆流量增加，血浆胶体渗透压上升速度减慢，具有滤过作用的毛细血管段加长，肾小球滤过率增加；相反，肾小球血浆流量减少时，血浆胶体渗透压上升速度加快，从而使具有滤过作用的毛细血管段缩短，肾小球滤过率减少。;二、肾小管和集合管的重吸收作用 及其影响因素 ;;;几种重要物质的重吸收 ; (二)影响肾小管重吸收作用的因素 ;三、肾小管和集合管的分泌和排泄作用 ;四、尿的浓缩和稀释（自学） ;第三节 尿生成的调节 ;一、肾交感神经的作用 二、抗利尿激素(ADH) (1)合成与释放：ADH由下丘脑视上核和室旁核神经元合成，经下丘脑-垂体束运至神经垂体贮存和释放。 (2)主要生理作用：增加远端小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少。 调节抗利尿激素分泌的主要因素是： 血浆晶体渗透压、循环血量 。（见图） ;;;三、醛 固 酮 ;;;第四节 血 浆 清 除 率;◆测定清除率的理论意义 ?测定肾小球滤过率 1.菊粉清除率 肾排出量为???小球滤过量与肾小管、集合管的重吸收量 和分泌量的代数和 U×V=F×P-R+E 某物质滤过后，不被重吸收，也不被分泌则 U×V=F×P，∴ F=U×V/P=C;2.内生肌酐清除率： 临床常用内生肌酐清除率代表GFR 内生肌酐指体内组织代谢产生的肌酐。试验前禁食肉类和禁剧烈运动(避免因摄入和产生过多外来肌酐对测定结果的影响)。以代替因菊糖试验操作的繁琐 C肌酐＝[尿肌酐（mg/L）×24小时尿量（L）/血浆肌酐（mg/L）]（L/24h) 正常值：128L/24h;?测定肾血流量 血浆中某一物质（如碘锐特、对氨基马尿酸），经过肾循环一周后可以被完全清除:U×V=X×P，则C=U×V/P=X ;?推测肾小功能管的 C小于125ml/min，重吸收大于分泌 C大于125ml/min，重吸收小于分泌;第五节 尿的排放;三、排尿异常 ;;;;;;;;;;;;;