机械通气基础设定及常见报警PPT.ppt

机械通气基础设定及常见报警;学习目标;机械通气的发展历史;75名病人手法通气 24小时内 动员250名医学生用手捏气囊 260名护士参加床边护理 消耗250筒氧气 27名工人更换氧气筒 死亡率从87%降低到40%以下;;机械通气定义;机械通气目的;机械通气目的;机械通气目的;机械通气目的;机械通气应用的指征;具体适应症;禁忌症和相对禁忌症 ;上机前的准备;连接呼吸机的注意事项;初始设定;潮气量（Tidal volume, VT）;呼吸频率（Respiratory rate, RR）;吸呼比(Inspiratory expiratory ratio, I:E);吸气末屏气时间;吸气流速（Inspiratory flow rate）;吸气压力（inspiratory pressure, IP）;吸氧浓度（Fraction of inspired oxygen, FiO2）;触发灵敏度(Trigger sensitivity);报 警 设 置;通气模式的选择;机械通气常用通气模式选择;控制通气;同步（辅助）控制通气（Assisted CMV, ACMV） ;同步间歇指令通气（synchronized IMV, SIMV）;同步间歇指令通气（synchronized IMV, SIMV）;同步间歇强制通气（synchronized IMV, SIMV）;压力支持通气 PSV （pressure support ventilation） ;压力支持通气 PSV （pressure support ventilation）;压力支持通气 PSV （pressure support ventilation）;压力支持通气 PSV （pressure support ventilation）;压力支持通气 PSV （pressure support ventilation）;呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP);Collapsed airway; PEEP=0 PEEP=12;呼气末正压（PEEP）调定 ;PEEP 不利方面;呼气末正压（PEEP）调定;VC、PC、A/V、CMV SIMV PS PEEP f, FiO2, Vt 气道峰压Ppeak\平台压Pplat ;机械通气期间的压力监测;吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）;平台压（Plateau Pressures，Pplat）;平均气道压（mean airway pressure）;呼吸机常见报警的原因及处理;气源报警怎么办;低压报警怎么办; 气道问题 气道内分泌物潴留，长时间未吸痰。 气管套管的位置改变气管痉挛。 呼吸机问题 气路进水。 湿化罐水过高、 呼气活瓣堵塞或闭合 雾化吸入引起过滤器药物积聚 管道打折 ; 在辅助方式机械通气时 病人无力触发、潮气量 过低、呼吸频率过慢； 呼吸管道漏气或连接处 脱开 ; 每分通气量报警怎么办 高限报警 低限报警 下调TV 上调TV 下调呼吸频率 上调呼吸频率 抑制自主呼吸 检查气囊、管道是否漏气 ; 原因 处理方法 水耗干 加水 体温过高 降温 温度传感器障碍 修理传感器;氧浓度报警; 通气不足与通气过度 低血压 气道痉挛 痰液粘稠 人机对抗 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺损伤 ; １．通气不足：气道分泌物潴留或通气管道漏气；呼吸机与自发呼吸矛盾。多因潮气量小呼吸频率较快所致。 防治方法：设置较大通气量较低频率的通气方式，及时清理呼吸道分泌物，适当使用解痉剂，注意气道管道连接的严密性。 ２．通气过度：常因通气量过大，呼吸频率过高。通气过度可发生碱中毒，氧离曲线左移，组织氧供减少加重病情。 ;气道平均压7cmH2O或PEEP5cmH2O 即影响心 搏出量。机械通气后收缩压90mmHg、舒张 压下降