正常心电图1.2PPT.ppt

第八章 心电图（Electrocardiogram,ECG);问题：（1）心电图有哪些用途？有哪些同学以前做过心电图？ （2）心电图是怎样产生的？它的产生有哪些条件？; 心电图; 心电图;心电图示例;心电图的产生原理 心电图各波段的组成及命名 心电图导联体系;一、心电图产生原理;1．极化阶段 当心肌细胞在静息状态时，细胞膜外聚集着带正电荷的阳离子，膜内聚集着同等数量的带负电荷的阴离子。这种在静息时膜外带正电荷、膜内带负电荷的相对恒定状态，称为极化状态（polarization）。此时，细胞膜表面和内外均无电流活动。;2．除极阶段 当心肌细胞某个部位受到一定强度的刺激时，离子跨过细胞膜，引起细胞内外电荷的交换，膜电位由极化状态下的内负外正状态迅速逆转为内正外负状态。这一转变即为心肌细胞的除极（depolarization）过程。由于已除极部位膜外带负电荷，邻近未除极部位的细胞膜外仍带正电荷，两者之间形成一对电偶（dipole）。沿着除极方向总是电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后，电流从未除极部位流向已除极部位，并沿着一定的方向迅速扩展，直至整个心肌细胞完全除极。;3．复极阶段 心肌细胞除极之后，再经过多种离子的后续移动及离子泵的耗能调整，使细胞膜逐渐恢复到静息时的极化状态，这个过程称为复极（repolarization）。此时细胞内外两侧的电位差不仅由外负内正状态变为外正内负状态，且各种离子也基本回复到除极前的分布情况。复极过程与除极过程方向一致，但因沿复极方向总是电穴（负电荷）在前，电源（正电荷）在后，故描记的复极波方向与除极波相反。;除极过程:当探查电极正对着除极方向时，记录出向上的正向波。;;;* 复极完毕：无电位差及电流产生， 记录出等电位线。;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的动作电位与心电图;2、整体心脏的电活动及心电记录原理： 特点：先除极的部位后复极。 心内膜 心外膜 * 静息期：记录等电位线； * 除极过程：正对除极方向的电极， 记录出向上的波形； * 复极过程：方向与除极方向相反，产生的电流方向与除极相同，电极背离复极方向，记录出向上波形。;总 结 ※ 心电图是所有参与电活动的心肌细胞电位变化的综合结果。 ※ 探查电极与心肌除极方向的关系影响图形：正对着除极方向的电极记录出向上波形，正对着复极方向的电极记录出向下波形。; 心电向量基本概念; 心电向量基本概念; 心电向量的概念：; 心电向量基本概念; 心电向量基本概念;综合心电向量; 全部心肌细胞激动产生的心电向量总和称综合向量；所有综合向量的顶点划过的轨迹，构成空间向量环。 ;二、心电图各波段的组成与命名;心脏特殊传导系统示意图;心电信号传递的三站;心电图各波段的组成与命名; 1. P波(P wave );2. PR段(PR segment );3. PR间期(PR interval );4. QRS 波群：反映心室除极过程的电位与时间变化 ;心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。;心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。;心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。;心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ 振幅≤0.15mv。;QRS波群的命名示意图;;室间隔中部（自左向右）;三、导联体系;标准十二导联系统;双极肢体导联--电路连接方式;加压单极肢体导联--电路连接方式;;肢体导联的导联轴与六轴系统;肢体导联系统—反映矢状面情况;;胸前导联--电路连接方式;胸前导联—反映水平面情况;胸前导联—反映水平面情况;;总 结 ※1.心脏的机械性搏动（泵血功能等）实际上先有电激动才能发生这些收缩，松弛功能。自体表记录这些心电活动便是无创性心电图。 ;总 结 ※2.为了记录心电活动，必须在体表安装至少两个电极板。在这两个电极板中间，安置一个能记录出心电活动的，敏感的电流计（心电图描计器）。为了比较个人间心电图的异同，必需固定这些电极板的位置，及如何连接到电流计的阳极和阴极。这种安置电极板的位置及固定连线的方式，便称为心电图的导联。;总 结 ※3.肢体导联（包括标