治疗心功能不全的药物PPT.ppt

《医用基础药理学》e-教案;治疗心功能不全的药物 ;;强心苷 cardiac glycosides [来源]：玄参科、夹竹桃科植物 紫花洋地黄，毛花洋地黄 一级心苷：植物中原有的 二级心苷：提取过程经水解而得 ;［体内过程］ 药物 起效时间 给药途径 t1/2 洋地黄毒苷 慢 PO 7 d digitoxin 地高辛 中 PO 36 hr digoxin 毒毛花苷K 快 iv 11 hr strophanthinK;治疗心功能不全的药物;治疗心功能不全的药物;[药理作用] 一 心脏 1 正性肌力作用 positive inotropic action （1）加强心肌收缩力，心肌张力↑，缩短收缩时间，心肌收缩敏捷 （2）明显增加衰竭心脏的CO，TPVR↓ （3）不增加甚至降低衰竭心肌耗氧量;治疗心功能不全的药物 ;[正性肌力机制] 强心苷与Na+ -K+ -ATPase结合，抑制酶活性，Na+ -K+交换受阻，细胞内Na+ ↑，膜内外Na+ 浓度梯度↓， Na+ - Ca+ 交换受阻，Ca+外流↓，细胞内Ca+ ↑，心肌收缩加强。;;治疗心功能不全的药物 ;治疗心功能不全的药物 ;3 心脏毒性： （1）各型快速型心律失常：室早，二三联律，室速，室颤 （2）房室传导阻滞，窦缓 [中毒的防治] （1）预防： 了解并防止诱发中毒因素： *水电解质紊乱：低血钾，低血镁，高血钙 *病理状态：心肌缺血，肝肾功能不良 识别中毒先兆，了解停药指征 ;治疗心功能不全的药物