浅谈心脏骤停与心肺复苏PPT.ppt

浅谈院内心脏骤停与心肺复苏 程瑞年 一、哪些是高危人群 1、老年人、特别是70岁以上 2、原有心肌梗死、心脏扩大、心衰、急性冠脉综合征 3、迷走反射 4、严重高血钾、低血钾、药物中毒、过敏 5、多脏器功能衰竭 6、晚期肿瘤病人貌似轻症可突然死亡 7、所有颅高压病人（体位变化） 8、重度缺氧（特别是急性） 9、昏迷舌后坠或痰多的病人搬动 10、肺栓塞（已有下肢静脉血栓） 11、术后4小时内 二、常见死亡原因　 1、冠心病猝死型－－局部电紊乱 2、肺栓塞－－可疑 3、脑血管病：脑干、脑室、蛛网膜下腔出血 4、窒息：呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、气道梗阻 1、可以没有症状 2、可以没有胸痛，表现为休克、心衰、胃肠道症状、神经系统症状 3、可以没有心电图缺血改变 4、局部电紊乱是常见至死原因 5、低灌注是常见诱因 6、停止活动　降低心肌耗氧是首要最有效措施－－　 对怀疑病人在没有确切排除证据前一律按心梗对待 7、心电图0.5－2小时复查一次，动态观察最重要 8、心肌损伤标志物最少要测2－3次，发病初期一次，最后一次症状发作后10小时一次 四、复苏中的要点再强调 1、早期识别、呼救、早期CPR 2、有效CPR（早期开始、连续不间断、快速有力） 3、早期电除颤 4、强调院内团队作用，不言放弃 5、规范操作、规范用药 6、准确翔实记录、医护一致 7、风险防范：隔离围观人群及家属，通知上级医师及 部门，及时抽时间与家属沟通。 8、有备无患－－经常演练；经常检查设备物品完善； 对高危病人早会诊、检查、处理谈话、记录。 谢谢！