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溃疡常用药6组 消化性溃疡药物 硫糖铝（胃溃宁） 本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。 药理及应用：能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；并能与胃粘膜的蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀，从而利于粘膜再生和溃疡愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30％。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗酸作用。服用本品后，仅2％～5％的硫酸二糖被吸收，并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。 消化性溃疡药物 硫糖铝（胃溃宁） 注意事项： 不良反应发生率约为4.7％，其中主要有便秘（2.2％）。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等，可与适当抗胆碱药合用。 治疗收效后，应继续服药数月，以免复发。 药物相互作用：不宜与多酶片合用，否则两者疗效均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相拮抗，所含消化酶特别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可能使本品疗效降低。 消化性溃疡药物 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺） 药理特性： 体外实验证明，本品在酸性条件下能与蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较正常粘膜丰富得多，因此本品更趋向于沉积在溃疡上。 另外，本品能与胃蛋白酶发生螫合作用而使其失活；铋离子能促进粘液的分泌，这些对溃疡愈合也有一定作用。 本品在胃中形成不溶性胶沉淀，很难被消化道吸收。 消化性溃疡药物 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋，三钾二枸橼酸铋，铋诺，德诺） 适应症：本品适用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等，对胃及十二指肠溃疡的疗效与西咪替丁相仿或稍高，对西咪替丁产生耐受性的患者，使用本品治疗仍有80％以上的愈合率。本品治愈溃疡后的复发率明显低于H2-受体拮抗剂。 消化性溃疡药物 胶体果胶铋（碱式果胶酸铋钾，维敏） 适应症：主要用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗。 用法：治疗消化性溃疡和慢性胃炎每次3～4粒胶囊，每日4次，于三餐前0.5小时各服1次，睡前加服1次。疗程一般为4周。治疗消化道出血，将胶囊内药物倒出，用水冲开搅匀服用，日剂量一次服用，儿童用量酌减。 注意事项：本品毒副作用低，不影响肝、肾及神经系统，服药后血、尿、粪常规检查亦无改变，但服药期间本品可使大便呈黑褐色。 消化性溃疡药物 奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ，Omeprazole） 作用机制：本品是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于H+-K+-ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。 消化性溃疡药物 奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ，Omeprazole） 药理作用特性： 本品对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。 用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。 口服本品后，2小时内排泄约42％，96小时从尿中排出总量的83％，尿中无药物原形。饭后给药吸收延迟，但不影响吸收总量。 消化性溃疡药物 奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ，Omeprazole） 适应症：主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗 用法：本品可口服或静脉给药。 治疗十二指肠溃疡。 治疗卓-艾二氏综合征。 治疗反流性食管炎。 治疗消化性溃疡出血。 消化性溃疡药物 奥美拉唑（奥克，洛赛克，LOSEC ，Omeprazole） 注意事项： 不良反应主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用；严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。 本品具有酶抑制作用，一些经肝脏细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素，地西泮、苯妥英等，其t1/2可因合用本品而延长。 抗酸药及治疗消化性溃疡药物 兰索拉唑（达克普隆，Lansoprazole） 药理作用： 为一新型质子泵抑制剂。本品由血液进入壁细胞内后，在酸性条件下被活化并与质子泵的（H+／K+）-ATP酶的琉基结合，抑制酶的活性从而抑制酸分泌。 与H2受体拮抗剂不同，本对2-脱氧-D-葡萄糖刺激、水浸刺激这种通过迷走神经作用而产生的酸分泌也有强的抑制作用，这点是优于其它药物的特性。 对乙醇性胃粘膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。 对慢性溃疡模型的治疗结果显示，