第二章眼科常用检查法1.62MB.ppt

彩色超声多普勒成像（color Doppler imaging，CDI） 适应证 主要检测眼部和眶部血管性病变和肿瘤的血流特征 脉络膜黑色素瘤B超改变 脉络膜黑色素瘤CDI改变 * 超声活体显微镜 （ultrasound biomicroscopy,UBM） 适应证 主要用于眼前节形态学检查 UBM检查 前房角UBM图像 * CT（电子计算机断层扫描） 适应证 眼球、眼眶及眶周围组织病变 尤其适合于眶骨质和眶内球内金属异物的存留 眶前部肿瘤 眼球内异物 眶壁骨折 * MRI（磁共振成像） 适应证 眼球、眼眶及眶周组织的软组织 脉络膜黑色素瘤MRI矢状位 脉络膜黑色素瘤MRI水平位 Langhans细胞增生症 * * 泪器检查方法 视诊、触诊、影像学 泪器检查内容 泪腺：大小、脱垂 泪道：泪小点 、泪囊、鼻泪管 复发性泪腺混合瘤 复发性泪腺混合瘤MRI图像 * 泪道冲洗 泪道冲洗针头 泪道冲洗方法 * 结果判断 正常：泪小点注生理盐水，入口鼻咽部，无明显阻力 异常：阻力增大 反流 注意事项 表面麻醉 假道形成 * 结膜检查内容 结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕 睑球粘连、异物、分泌物、肿物 结膜黑色素细胞瘤 翼状胬肉 结膜血管瘤 * 眼球位置和运动检查内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍 眼球位置和运动检查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度计 正常值： 12～14mm 斜视： 角膜映光检查法 遮盖法 * 外斜视 Hertel眼球突出度计 Hertel眼球突出度计测量法 * 眼眶检查内容 两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低 眼眶检查方法 视诊、 触诊、影像学检查 眶内脓肿 右眼眶内肿瘤眼球突出 右眼眶内肿瘤眼球突出 * 二、眼球检查 角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度； 异物、新生物、混浊或新生血管； 角膜后沉积物（keratic precipitate,KP）； 角膜知觉 角结膜皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎 * 角膜特殊检查 角膜荧光染色 灭菌1%～2%荧光素钠液 角膜弯曲度 Placido板、角膜曲率计 角膜知觉的检查 * 巩膜检查方式 裂隙灯显微镜、 触诊 巩膜检查内容 巩膜表面颜色 充血 结节 隆起 压痛 * 前房检查方法 裂隙灯显微镜、 手电筒 前房分类 正常前房、 浅前房、 无前房 前房检查内容 前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征） 前房角检查 房角镜下房角结构 前房角镜 * 虹膜检查方式 裂隙灯显微镜 虹膜检查内容 颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节 与角膜或晶状体有无粘连 虹膜根部断离、缺损及震颤 正常眼虹膜 * 瞳孔大小 正常成人，直径2.5～4.0mm 幼儿和老年人瞳孔较小 瞳孔反射 直接光反射 间接光反射