脑卒中偏瘫病人的早期康复护理2.62MB.ppt

* 通过讲解，掌握脑卒中偏瘫患者急性期的康复护理知识，并运用于临床护理实践中。 课 堂 目 标 * 高致残率 高发病率 脑卒中 高复发率 致残率↓↓↓ 康复训练 前 言 * 概 念 脑卒中早期：指患者处于脑血管意外发病后数日至2周，患侧肢体呈迟缓性瘫痪。 早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清楚， 疾病不再发展48h就开始的综合性康复医疗方案。 * 尽早接受全面的康复治疗，在病情稳定后即可介入 WHO 标准 当患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展48 小时以后开始介入康复治疗。 “九五”课题 在脑卒中后2 周内开始康复，可获得较好的康复效果。 脑卒中康复 时 机 * 康复内容 良肢位摆放 体位变换 关节被动活动 内 容 * 良肢位摆放 1. 目的：预防或减轻以后易出现痉挛模式。 * 仰卧位 头枕枕头，稍向患侧，不能过伸、过屈和侧屈 肩下垫枕，防止肩后缩 上肢垫枕，呈外展中立位，手心向下，五指伸直 臀部及下肢垫枕，防止髋后缩及大腿外旋 踝关节90度，防止足下垂 * 下肢垫枕，保持屈髋、屈膝位 健侧卧位 头部不向后转 背部垫枕，躯干大致垂直 肩胛带充分前伸，肩屈曲90—130° 上肢置于枕上，肘和腕伸展 足蹬枕上，不要悬空 * 患侧卧位 躯干稍后仰，后方垫枕头 肩部避免受压，肩胛带充分前伸，肩屈曲90—130° 患肘伸直，手指张开，掌面朝上，不握物品 健腿屈曲置于前面的枕头上 患髋伸展、膝轻度屈曲 脚掌和小腿尽量保持伸直，足底不放支撑物 * 方法 被动向健侧翻身 主动翻身动作训练 体位变换 2. 目的：不断的变换体位，可使肢体的伸屈张力达到平衡，预防痉挛模式出现，并能预防压疮和肺部感染。 被动向患侧翻身 * 要求： 一般60—120min变换体位一次。 翻身时注意保护患肢，防止拖、拉、拽等动作。 对意识清醒的患者教会自行或协助床上翻身及移动身体的技巧。 体位变换 2. * 主动翻身动作训练 双手手指十字交叉握手，以支持患侧上肢 患手拇指置于健手拇指上 * 健腿插入患腿下方 以躯干为轴向患侧或健侧转向 护理人员可协助其旋转骨盆 主动翻身动作训练 * 目的 1.预防关节活动受限。 2.促进肢体血液循环和增加感觉输入。 原则 要求 1.先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围做患侧练习。 2.在急性期每天做两次，以后每天做一次，每次每个关节做3—5遍。 3.较长时间卧床者尤其注意做两侧关节被动活动。 1.由近端到远端，由简到繁，由轻到重。 2.范围由大到小，由单一关节到整个肢体。 3.负荷由弱到强 4.时间由短到长 关节被动活动 3. * 关节被动活动 3. 肩关节外旋、外展屈曲 肘关节伸展 腕和手指伸展 * 关节被动活动 3. 髋关节外展和伸屈 膝关节伸展 足背屈和外翻 * 脑卒中患者由于不可转逆的中枢运动神经损伤，其功能不可能只依靠单纯性药物治疗自然获得，积极创造损伤神经修复或代偿的条件可使遭到破坏的运动反射，在良好刺激下重新建立起来，早期进行康复训练能够达到功能区的转移或重视，从而恢复受损肢体功能，预防并发症，为提高或改善患者生活质量至关重要的。 小 结 * *