2010年院内感染质控中心—工作计划—20100401.pptVIP

* * * 2010年度上海市感染管理督查方案 * Dr.HU Bijie * E. 完善医务人员锐器损伤的报告与处置 存在问题与对策 90%以上的漏报 如何减少漏报 锐器伤后的评估、预防用药、随访和费用出处…… * Dr.HU Bijie * F. 手术部位感染SSI的监测 * Dr.HU Bijie * G. 继续做好手卫生、导管相关感染监测、感染控制队伍建设 推行科学的监测方法，提高医务人员手卫生依从性：2009年皂液和快速手消毒液用量 * * 国外文献报告：ICU 快速手消毒液24～75ml/d.床 常规项目(3) 手卫生 速干手消毒液 国外24～75ml/d.床 上海平均： 18.07ml/d.床 合格标准：20ml/d.床？ 皂液 标准？ 医院感染继续教育 感染管理科专业人员 每年不得少于16学时，至少一次省市级以上的培训 岗位培训不可以重复计算 重点部门负责人 手术室、供应室、ICU、微生物室…… 病区兼职感控护士 参加岗位培训不少于20%？ 感染管理科建设 部门成立情况 人员配备数量，有医生（？） 办公室内，能上医院内部网；最好同时能上外网的电脑 * Dr.HU Bijie * H. 其他常规：围术期抗菌药物和医院感染现患率调查 * Dr.HU Bijie * H. 很重要，但质控中心不做重点检查的内容 其他质控中心监管的部门与内容 不要忘了经常去看看！ 血液透析 口腔科 内镜室（软式内镜） 感染性疾病科：发热门诊、肠道门诊、传染病 实验室生物安全 工作太多了，怎么办？ 减少做不必要的监测 申请增加人员！ 讨论： 督查内容与方法 * * * * * Dr.HU Bijie 上海市院内感染质控中心2010年工作计划 2010年工作计划 拓展有效的医院感染干预方法，尤其是危重病人口腔卫生 指导和监督卫生部“消毒供应中心”3个新标准的实施 重视正确的医院环境消毒和微生物监测，消除隐患，堵塞漏洞 加强医院感染的微生物标本采集、病原学诊断，指导临床合理用药 完善医务人员锐器损伤的报告与处置 继续做好手卫生、导管相关感染监测、感染控制队伍建设 * Dr.HU Bijie * A. 拓展有效的医院感染预防方法 美国第5个十年医院感染国际会议 2010年：过去十年医院感染领域进展 Conference Objectives 大会目标 （共9条） To set the agenda for the next decade in healthcare-associated infection prevention. 设置未来十年医院感染预防的议程 2. To present international and domestic perspectives on infection prevention and control 提出关于预防和控制感染的国际和国内的观点 美国第5个十年医院感染国际会议 主要干预内容 医院内肺炎（HAP）预防 导管相关血流感染（CR-BSI）预防 手术部位感染（SSI）预防 多重耐药菌（MDROs）感染的预防 制订和实施科学干预措施是降低医院感染唯一的方法 Dr.HU Bijie * 推行有效的干预方法，预防医院感染 1．重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位 2．正确的口腔护理 3．尽量使用锁骨下静脉留置 4．对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染 5．设计评价表，对于建立人工气道/机械通气超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以撤除人工气道 6．设计评价表，对于留置深静脉超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管 7．设计评价表，对于留置导尿管超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管 8．超声波室感染控制措施与探头消毒方法 9．避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法 10．对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚 2008年 医院内肺炎（HAP）预防 重症病人半卧位 口腔卫生 对象：人工气道/机械通气，昏迷 方法：含0.2%洗必泰的消毒剂，擦拭/冲洗 频度：每天至少4次 导管相关血流感染（CR-BSI）预防 留置导管术时采用最大无菌屏障 无菌手术衣 大的铺巾 洗必泰皮肤消毒 采用含有2%洗必泰消毒皮肤 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 留置时间超过5天者，如无禁忌症，应使用锁骨下静脉 没有特殊情况，不可使用股静脉 严格执行手卫生规则 每天评估是否需要继续留置导管 留置超过5天者，每天评估是否要继续留置，医生签名 手术部位感染（SSI）预防 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1h使用抗生素，剖宫产断脐带后即刻给药 手术时间超过抗菌药物半衰期2倍，应该于术中追