2011年八月11冠心病支架围术期护理查房.pptVIP

冠心病支架围术期人本位整体护理教学查房 干三科A区 人本位整体护理的概念 病历汇报 相关专业知识 人本位整体护理在临床中的应用 出院指导 人本位整体护理定义 在治疗疾病的过程中高度关注病人，观察判断处理疾病反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变。 人本位整体护理的概念 病历汇报 相关专业知识 人本位整体护理在临床中的应用 出院指导 治疗 降压、降脂、降血糖、扩冠、抗凝治疗 老年患者用药注意事项 根据医嘱给药 严格查对制度 遵守操作规程 给药的时间、剂量、途径要准确 对容易引起过敏的药物，用前询问 护理问题 一、焦虑 二、知识缺乏 三、疼痛 四、活动无耐力 五、如厕/洗漱自理缺陷 六、潜在并发症：出血（医护合作问题） 七、潜在并发症：心力衰竭/心律失常 人本位整体护理的概念 病历汇报 相关专业知识 人本位整体护理在临床中的应用 出院指导 概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。冠心病多发生在40岁以后,男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增加而增长，是老年人最常见的一种心血管疾病。 心绞痛特点 疼痛典型的部位是在胸骨体上段或中段的后方 发作常因诱因体力劳动或是情绪激动怒等 持续时间1-5分钟，很少超过15分钟。 经休息或含服硝酸甘油几分钟内缓解。 心电图的特点 人本位整体护理的概念 病历汇报 相关专业知识 人本位整体护理在临床中的应用 出院指导 一、焦虑 预期目标：3日内，病人主诉焦虑减轻，舒适感增加 护理措施： 1.评估首长产生焦虑的原因及程度 2.与病人沟通，鼓励病人说出心理感受 3.向首长讲解手术过程及手术人员安排 4.介绍一位做过冠状动脉造影或经皮冠状球囊扩张术（PTCA术）的病人现身宣教 5.鼓励首长家人、朋友关心首长 二、知识缺乏 预期目标： 1.5日内，首长能复述手术大致过程 2.3日内，首长能掌握深吸气、憋气、有效咳嗽及床上排便方法 护理措施： 评估首长知识缺乏的程度 向首长讲解手术过程 讲解术前练习床上排便的意义和方法 讲解深吸气、憋气、有效咳嗽的训练方法，并指导首长练习 向首长讲解术前检查的内容 讲解术前准备的内容（备皮，碘及抗生素过敏试验）及意义 讲解术后饮水的重要性及注意要点 教会首长使用疼痛评估法 向首长讲解康复过程 三、潜在并发症：出血 预期目标：住院期间，护士密切观察生命体征及局部有无出血现象，发现异常及时报告医生。 护理措施： 1、评估病人生命体征、足背动脉搏动及伤口渗血情况。 2、术后巡视病人15-30min/次，观察血压、足背动脉波动30min/次共6次。 3、观察穿刺部位有无渗血或肿胀情况，术区沙袋压迫8h，术侧肢体伸直制动12h. 4、避免术侧肢体突然活动，指导或协助术侧肢体做肢端运动。 5、如发生出血，立即停用肝素，压迫出血部位，及时报告医生。 四、入厕/洗漱自理缺陷 预期目标：病人在卧床和静脉输液期间生活需要得到满足。 护理措施：1关心体贴病人，鼓励病人说出需要。 2将呼叫器放置床头，使首长使用方便。 3将首长经常使用的东西放在易拿取的地方。 4指导病人多喝水，促进造影剂的排泄。 5巡视病人1/15-30分钟一次，发现病人需求给予解决问题。 6保持静脉通畅，及时更换液体。 7保持床单位的整洁，做好晨晚间的护理。 有陪无护生活护理 是人本位医疗服务体系中一个非常重要的部分，即病人在住院期间的吃、喝、拉、洗、动等由以往的家属替代改为现在全部由经过专业化、规范化培训的护理人员完成，根据病人病情的需要，提供科学全程的管理 有陪无护生活护理优点 护理人员通过对病人平时生活情况的掌握，能用专业的知识和科学的行为在病人病情发生细小变化的情况下及时告知医生采取相应的措施，早期观察到病情变化，减少并发症的产生，保障病人安全，加快病人康复。 有陪无护生活护理优点 另一方面可以为病人及家属减轻心理压力和工作压力，病人家属将病人放心托付给医院，无需因一人生病而使一家人兴师动众，疲于奔劳，尤其当亲人不在身边时这种方式尤为重要 * 谁来说一下什么是人本位,人本位是近几年各大医院炒的很火的一个词。我第一次这个词，也是同样的感受，抽象、陌生。事实上我们已经在和它亲密接触了。 * 这两个护理问题是病。人手术前最需要解决的。告诉病人手术的过程，解除心中疑虑，就是我们 最大的成功