第二讲血管生理PPT.ppt

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第二讲血管生理PPT

影响动脉血压的因素 血液充盈:体循环平均压↓→ 心输出量↓→ 血压↓ 每搏输出量:输出量↑→ 大动脉管壁所受张力↑→ 血压↑(主要影响收缩压,增大脉压) 影响动脉血压的因素 心率:心率↑→ 心舒期短→ 动脉存血↑→ 血压(主要影响舒张压,减小脉压) 影响动脉血压的因素 外周阻力:阻力↑→ 动脉存血多→ 血压↑ (主要影响舒张压,减小脉压) 影响动脉血压的因素 大动脉弹性:弹性差→缓冲压力波动能力差→ 收缩压↑、舒张压↓(一般同时伴有小动脉硬化,即外周阻力↑,故舒张压也可能增加) 动脉血压影响因素 (明显) 大 A 弹性 (明显) (明显) 有效血量 (明显) 外周阻力 (明显) 心率 (明显) 搏出量 Bp pp Dp Sp 小结 脉搏强弱可反映心输出量、动脉的可扩张性、外周阻力。 1.脉搏的形成:上升支:搏出量↑、射血速度↑、血流阻力↓ 、 动脉弹性↓时上升速度快、幅度大 。 下降支:降中峡,反映外周阻力 2.传播速度:A可扩张性大、弹性大则慢。 (二)、动脉脉搏 四、静脉血压 一)、中心静脉压与外周静脉压 外周静脉压(peripheral venous pressure):各器官静脉的血压。当心脏射血功能降低,静脉回流降低时,血液将留滞在外周静脉,静脉压升高。 中心静脉压(central Venous pressure cvp):右心房和胸腔大静脉的血压,约4~12 cmH2O。 Venous pressure 影响因素: 心脏射血能力 静脉回心血量 特点:①受重力影响较小 ②高低取决于:射血力、V回流速和量。 意义:①反映心功和V回流量 ②控制补液速和量的指标 (如CVP低,常提示输液的量不足) 中心静脉压与动脉血压变化的意义 中心静脉压 动脉血压 意义 血容量不足 射血功能良好,血容量不足 正常 射血功能↓,血容量↑(相对) 容量血管过度收缩, 肺循环阻力过高 正常 射血功能减退 或容量血管过度收缩, 可能有血容量不足 正常 二)、重力对静脉压的影响 静脉管壁薄,管壁中弹性纤维和平滑肌成份少,故静脉充盈程度受跨壁压的影响较大。 跨壁压(P)= 管内血液对管壁 的压力(Pi) – 管外组织对管壁的压力(Po) 跨壁压 P= Pi–Po 显然,P为正时,血管方保持充盈膨胀,由于重力可明显影响Pi,而:Pi = -ρgh 即重力可增加零点以下部位的Pi ,同时也大大减小零点以上部位的Pi ,故人体直立时,出现足部静脉充盈饱满(1.9米人, 踝静脉压力为89mmHg),而颈静脉塌陷。 Effect of Gravitational Pressure on Venous Pressures in the Standing Position 三)、静脉回流 促进静脉回流的压力 =外周静脉压–中心静脉压–静脉阻力 正常时,从微静脉到右房有15 mmHg的压力差. 回心血量的影响因素: 体循环平均充盈压 心脏收缩力量 呼吸运动(胸内负压) 骨骼肌的挤压作用 体位:直立→下肢 V 回心量↓ ( 约多容纳 500 ml)       例: ①患肢抬高→利 V 回流,防水肿     ②心衰取半卧位→下肢 V 回心量↓ (∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难)     ③久蹲突站→血滞留下肢→ V 回心量↓→心输 量↓→ Bp ↓→ 脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、 昏厥,视物不清。 (头部回流↓下肢回流↑) 立位迅速转为卧位→总 V 回心量↑ (头部回流↑下肢回流↓) 卧位迅速转为立位→总 V 回心量 ↓ 卧位→下肢 V 回心量>直立 体位改变(直立性低血压) 回心血量的影响因素: (1)体循环平均压: 血量 体循环平均压 回心血量 (2)心肌收缩力: →舒张期心室内压低→回心血量 (3)体位改变: 卧位转为立位→总V回心量↓ 立位转为卧位→总V回心量↑ (4)骨骼肌的挤压作用: 肌肉收缩,静脉血流入心脏; 舒张时,利于回流。 (5)呼吸运动: 吸气时,胸腔负压增大,CVP降低,

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