医院院感知识专题讲座-朱佳红（ 精品）.ppt

二、手消毒手消毒指征： 进行无菌操作之前；诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前； 进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点感染之前及离开; 这些病房脱隔离衣后； 接触未经消毒的仪器和设备后； 双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 接触具有传染性、血液、体液和分泌物之后；接触被传染性致病微生物污染的物品后； 需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时。 医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，或进行手消毒 ，方法如下: 取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 洗手剂降低手上细菌的能力 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 0.0 1.0 2.0 3.0 0 60 180 分 0.0 90.0 99.0 99.9 log % 细菌降低 醇基擦手剂 (70% Isopropanol) 抗菌肥皂 (4% Chlorhexidine) 普通肥皂 消毒后时间 基线 较好 好 更好 普通肥皂 抗菌肥皂 醇基擦手剂 Self-reported skin score Dry Healthy 醇基擦手剂对皮肤的影响 ~醇基擦手剂对皮肤的影响较小~ Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441. 三、外科手消毒外科手消毒的主要目的： 清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速再生。 外科手消毒的方法： 洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲。 取适量的皂液或其他清洁剂刷洗双手前臂和上臂下1/3。 在流动水下冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 用清洁毛巾彻底擦干。 用消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，包括指尖、指缝和拇指等；揉搓可使用海绵、其他揉搓用品或手；揉搓时间一般为2～6分钟。 流动水下冲净。 无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3的皮肤。 外科手消毒的注意事项： 冲洗时避免水溅湿洗衣服； 在不冲洗时应关闭流动水； 在整个手消毒过程中应保持手指朝上，使手的位置高于肘部； 用后的指甲清洁器、揉搓用品如海棉等，应放到指定的容器中，一用一消毒。 不能佩戴假指甲。 手卫生监督 是否按要求配备洗手液、速干手消毒剂，洗手设施、用品是否达到卫生要求。 是否按洗手指征和洗手程序洗手。 是否按手消毒指征和手消毒程序进行手消毒。 手消毒效果的监测结果是否符合要求。 不符合要求的科室和（或）个人, 责令整改，整改仍不符合要求的科室将给予适当的扣罚。 谢 谢 ！ This graph shows that alcohol-based handrub is better than handwashing at killing bacteria. Shown across the top of this graph is the amount of time after disinfection with the hand hygiene agent. The left axis shows the percent reduction in bacterial counts. The three lines represent alcohol-based handrub, antimicrobial soap, and plain soap. Alcohol-based handrubs are less damaging to the skin than soap and water. In the graph on the left the blue bar shows self-reported skin health scores for persons using soap and water, and persons using alcohol-based handrubs are depicted by the orange bar. Self-reported studies indicate participants using soap and water reported a significant increase in dryness, cracking, and irritation after 2 weeks, whereas