神经内科医院感染相关知识（精品）.ppt

有创口的外科病人(包括烧伤) 新生儿 老年人 免疫缺陷者 临床表现 引起皮肤和软组织感染、败血症、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、食物中毒等 可导致心包炎、乳突炎、鼻窦炎、中耳炎等 MRSA携带者常无任何症状,仅在流行病学调查中发现 诊断 以临床表现为基础,在标本中找到病原菌为确诊依据 一般预防措施 加强对新入院及MRSA易感者的检查 细菌室检测到MRSA,及时向临床报告 避免发生皮肤创伤 合理应用抗菌药物,万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等经指定医生复签后方可发药 接触病源的预防措施 专室、专区进行隔离 及时戴手套、穿隔离衣,注意环境的清洁与消毒 进行可能产生气溶胶的操作(支纤镜、吸痰或雾化治疗)时必须戴标准外科口罩及眼罩 脱去手套后必须洗手 每天严格进行病室的环境消毒 一、加强医务人员的手卫生。 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 二、严格实施隔离措施。 1. 医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣 三、切实遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。 四、加强医院环境卫生管理。 医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 五加强抗菌药物的合理应用 认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫办医发[2008]48号）《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 正确合理地实施抗菌药物给药方案，减少或者延缓多重耐药菌的产生 总之，医务人员一定要增强预防医院感染的意识，提高对医院感染管理重要性的认识，进一步学习国家有关医院感染管理的法律、法规及医院制定的有关医院感染控制的规章制度，并将其贯彻落实到各项诊疗活动中，降低医院感染的发生率，保证医疗安全。 神经内科院感相关知识 神经内科 周娟 学 习 内 容 《医院感染管理办法》立法的目的与意义、概念 医务人员手卫生管理要求 医院消毒隔离制度 医务人员职业暴露防护 医疗废物管理要求 《医院感染管理办法》是国家卫生部2006年7月6日发布，2006年9月1日起实施 一、《医院感染管理办法》立法的目的与意义、概念 一、医院感染存在严重的危害 1、医院感染不仅增加患者的痛苦，影响医疗质量和医疗安全，还容易造成医疗纠纷。 2、造成卫生资源浪费。 3、医院感染风险进一步加大 医疗技术不断发展大量介入性诊断治疗应用临床、抗菌素的广泛使用等 5、医院感染暴发事件频发近年来由医院感染引起的医疗纠纷有逐年上升的趋势。 6、确保医疗质量与患者的安全的需要 7、医疗保险政策提出新的要求。美国联邦医疗保险中心已于2008年明确规定；如果出现以下8种情况将停止支付诊疗费用：插管尿路感染、手术留下异物、空气栓塞、压疮、以及医院内获得的骨折等。 （二）、医院感染的概念 医院感染，指住院病人在医院内获得染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 二、医院消毒隔离制度 （1）医护人员按规定着装，严格执行无菌技术操作规程，遵守消毒灭菌原则，接触病人前后应及时洗手或手消毒。 （2）室内布局流程合理，分区明确，标志清楚。设有流动水洗手设施，消毒剂、干手物品或者设施，重点部门应配非接触式水龙头、手消毒液。 （3）严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌技术规范。 1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；用过的医疗物品，应彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 3、各种用于注