2016年1季度护理管理制度培训.pptxVIP

护理管理制度---核心制度;交接班制度 执行医嘱制度 分级护理制度 护理查对制度 患者身份识别制度 输血安全管理 护理安全管理制度 危重患者护理抢救工作制度 护理文书书写制度 ; 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 交班前，接班者提前15分钟到科室，当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重患者和新入患者。每班必须按时交接班。 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班的各项护理工作，处理好用过的物品和床边各种引流物品，补充好各种用物及药品。遇有特殊情况，必须做详细交代方可离去。 ;交接班内容包括： 患者总数，带有各种导管病人有特殊检查处理、有特殊病人（七个重点关注）的病情变化及心理状态。 医嘱执行情况、护理记录是否完善、各种检查标本采集及各种处置完成情况、对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。 重点病人重点查看。 贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。 ; 认真执行“十不交接”：衣着穿戴不整齐不交接；危重患者抢救时不交接；病人出、入院或死亡、转科未处理好不交接；床边处置未做好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；医嘱未处理不交接；物品数目不清楚不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下班工作做好用物准备不交接；各种记录未完成不交接。;执业医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应明确后方可执行。 办公室护士电脑打印医嘱执行单，交管床的责任护士核对执行；责任护士PDA扫描执行医嘱。 在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边查对制度。 ;一般情况，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 病区???天所有患者的医嘱必须统一核对一次。;; 切 记： 正确执行医嘱 执行正确医嘱; 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，级别分为特级护理及一、二、三级护理，并做出标记：特级护理为粉红色、一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理不设标记。;（一）具备以下情况之一患者，可以确定为特级护理： 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救患者： 2、重症监护患者。 3、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 4、大咯血需要随时实施抢救的患者； 5、各脏器衰竭，并需要严密监护病情的患者； 6、其他有生命危险，需要严密监护生命体征患者。;（二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、治疗期间需要严格卧床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。;（三）具备以下情况之一患者，可以确定为二级护理： 1、病情稳定，仍需卧床的患者； 2、生活部分自理的患者。 （四）以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者； 2、生活完全自理且处于康复期的患者。; 分 级 护 理 要 点 包 括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化； 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4、提供护理相关的健康指导。 输液后12小时死亡的教训;;(1) 医嘱查对制度 1) 医嘱经双人查对无误方可执行，每日医嘱必须三班四查对。 2) 病区主班护士负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 ;3) 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4) 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 5) 对有疑问医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 ;(2) 口服药、注射、输液查对制度 1)口 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2) 摆药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动