胃肠营养及TPN（精品）.ppt

TPN(Total Parenteral Nutrition)  消化内科23W TPN的应用准则 美国肠内肠外营养协会理事会已于1986年提了TPN的应用准则如下： 病人不能从胃肠道吸收营养。 大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人，中重急性胰腺炎，严重营养不良伴胃肠功能障碍。 严重分解代谢状态(5-7天内胃肠道无法利用者，如50%烧伤，大手术，脓毒血症，严重肠道炎性疾病。 TPN的禁忌症 心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者 无治疗价值而继续盲目治疗者 心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者 胃肠道功能正常或能肠内营养者 短期肠外营养预计时间小于5天者 原发病需急诊手术者 外营养并发症的危险性大于益处者 碳水化合物 ：  碳水化合物的主要功能是提供能量和生物合成所需要的碳原子，每1g代谢后提供约4kcal热量，它占机体所需热量的50~70%左右 葡萄糖是静脉营养的主要供能物质，机体对葡萄糖的利用率一般为0.5g/kg/hr，每天最大利用率为750g，但实际用量每天以不超过300~400g为宜。超量后引起高血糖及糖尿，甚至转化为脂肪沉积在内脏以及淤胆。 脂肪 脂肪供能高，每克脂肪代谢后可供能9.1~9.3kcal。 渗透效应小。能用较高浓度，而无刺激内膜的不良反应，故可以从外周静脉给药 可提供人日必需脂肪酸，防治缺乏必需脂肪酸所引起的皮炎，湿疹，营养不良等症状。 静脉输注的脂肪不会从尿和粪便中排出，能被机体全部利用。 氨基酸 氨基酸为蛋白质的组成成分，蛋白质具有复杂的功能： 体内各种酶都是由蛋白质组成，酶是机体新城代谢的催化剂。 组成生物体的结构，如细胞，胶原等。 组成血红蛋白，脂蛋白，转铁蛋白等具有运输功能。 组成某些激素，如胰岛素等。 组成抗体和免疫球蛋白，具有免疫功能。 对核酸代谢有控制和调节作用 在饥饿和应激时也是一种供能物质。 维生素 维生素是维持人体正常生理代谢和生理功能不可缺少的营养物质。三大营养素的正常代谢，以及某些生化和生理功能的进行都需要有各种维生素的参与。 人体需要的维生素分为脂溶性和水溶性两大类。 水溶性：维生素B1，B2，B6，B12,烟酰胺，泛酸，叶酸，生物素，维生素C. 脂溶性：维生素A,D,E,K。 TPN并发症： (一)代谢性并发症 　　1.低血糖症 　　2.高深性非酮症昏迷 　　3.其他代谢并发 （二）感染性并发症 （三）中心静脉导管并发症 （四）其他并发症 TPN的给药途径和方式 途径 经由颈内静脉和锁骨下静脉放置静脉导管经外周静脉置入中心静脉导 管。 方式： 24h持续匀速泵入。 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps