骨盆骨折的护理查房（）.doc

骨盆骨折的护理查房 护士长：今天有幸把大家请到创伤二科，进行本季度的护理查房，内容是：骨盆骨折的护理，希望通过这次护理查房，我们能从中学到新知识，掌握相关护理知识及技巧，提高年轻同志的专业知识，增长大家的护理经验。下面由责任护士介绍一下该疾病的相关知识。 责任护士：骨盆的结构：骨盆由髂骨、及耻骨联合组成。 一 骨盆骨折的病因：大多数骨盆骨折由直接暴力引起，车祸伤或倒塌的重物挤压是其常见原因。还有一部分由间接暴力所引起，患者因肌肉猛烈收缩而形成撕脱骨折。 病因;1车祸。2高处坠落3意外摔伤。 骨盆骨折的临床表现： 1疼痛;疼痛剧烈，在搬动或翻身时加重，髋关节活动也可引起疼痛。 2局部肿胀压疼畸形及骨盆反常活动。 3下肢短缩畸形。 功能障碍，骨折后病人不能站立，床上翻身困难。 感觉运动障碍。 二 并发症： 1腹膜后血肿；由于盆腔内丰富动静脉丛，盆腔与腹膜后间隙是由疏松结缔组织构成，形成一个巨大的腔隙，当严重骨盆骨折时常有广泛出血，往往形成巨大腹膜后血肿。病人会出现失血性休克，患者可出现腹痛，腹胀，膓鸣音减弱，腹肌紧张。 2膀胱，尿道损伤，;骨盆骨折常导致下尿道损伤，出现尿道口出血，排尿困难。 3直肠损伤:比较少见。如发生直肠破裂可引起弥漫性腹膜炎，或直肠周围感染。 4神经损伤：多发生于骶骨骨折，主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。可出现臀肌、腘绳肌和腓肠肌的肌力减弱，小腿感觉减退。 5腹腔内脏损伤：合并实质脏器损伤如肝、肾、脾损伤时，出现腹胀、腹痛、失血性休克。 病例汇报;患者，张莉，女，23岁，本科文化，，以车祸致左髋部疼痛活动受限5天收住，入院诊断 骨盆骨折，入院查体，T360c P 80次/分 R20 次/分 BP 140/80,mmhg。一级护理。普食。遵医嘱给予补液，止痛 制动治疗。入院后在局麻下行双胫骨结节骨骼牵引术，4月5日在全麻下行骨盆骨折切开复位内固定术。 病例汇报完了，下面就骨盆骨折患者住院后的护理评估，所采取的护理措施，及护理效果评价做一简单介绍，请大家给予指正及补充。 三 护理评估 健康史 详细询问受伤原因、时间、外力的方式、性情况质和轻重程度。 询问伤后病人的病情发展及急救处理等。 了解病人的既往健康情况和药物过敏史 身体状况 全身表现 评估病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，观察有无休克及其他损伤。 局部表现 1》局部疼痛、肿胀、畸形、瘀斑 2》髋关节活动受限、不能站立或翻身 3》骨盆挤压及分离试验阳性 观察病人有无内脏损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症。 辅助检查 X线检查拍骨盆正侧位与CT检查不仅可以明确骨折部位、类型和位移状况，还可以为治疗提供可靠依据。 心理和社会支持情况 评估病人心理反应以及对疾病知识的了解程度，评估病人家庭及社会支持系统对病人的支持与帮助能力等。 护理诊断。 体液不足 与骨盆骨折失血过多有关。 疼痛 与骨盆骨折有关。 躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、骨盆悬吊牵引有关。 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部皮肤受压有关。 有感染的危险 与长期卧床有关。 潜在并发症 腹膜后血肿、膀胱及尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等。 尿潴留 与骨盆骨折有关。 知识缺乏 缺乏康复功能锻炼知识。 护理措施 疼痛护理 卧硬板床休息，防止疼痛加重或骨折再移位。关心病人，鼓励病人诉说哪些不适感，并给予心理安慰，指导病人做松弛疗法。对疼痛剧烈这，可适当的应用镇痛药，以减轻病人痛苦。在进行各种护理操作时注意动作要轻柔、准确，避免粗暴剧烈而引起或加重病人的疼痛。 心理护理 由于骨盆骨折病人起病急，在毫无心理准备的情况下意外受伤，受伤后疼痛以及对预后的担忧等因素，会引起病人的不同程度的焦虑、恐惧感。应仔细评估病人的心理状态，做好细致的思想工作，使病人了解疾病的相关知识及治疗方式，解除思想顾虑，建立安全感和战胜疾病的信心，积极配合治疗。 并发症护理 休克的护理 1》密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。留置导尿管以观察尿量。 2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。 3》保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。必要时行气管插管或气管切开。 4》迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。