鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理（ X页）.ppt

病因 1、局部原因：外伤（包括挖鼻和手术），鼻中隔病变如偏曲、粘膜糜烂、穿孔，鼻腔和鼻窦炎症，鼻、鼻咽肿瘤，鼻腔异物。 病因 2、全身原因：凡引起动、静脉压力增高或凝血机能障碍者。如高血压、急性发热性传染病、 血液病、营养障碍、 肝、肾慢性疾、中毒、风湿热、内分泌失调、遗传 等。 治疗原则 立即止血，后病因治疗。 局部常用止血法：指压、冷敷、烧灼、鼻腔填塞、后鼻孔填塞、血管结扎、血管栓塞等。 临床表现 1、出血量：单侧多。轻者仅涕中带血，重者可致休克。亦可反复发作。 2、出血部位：青少年多发生在利特尔区，中老年人则以下鼻道后段鼻—鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉多见。 3、辅助检查：血常规、凝血机制、鼻内镜或鼻、鼻窦CT、MRI检查。 护理诊断 1．潜在并发症：失血性休克 2．焦虑，恐惧：与出血和担心疾病预后有关。 3．舒适改变：口干、鼻塞与鼻腔填塞，张口呼吸有关。 护理措施 1．热忱接待、安慰病人。取坐位或半卧位，休克中凹位。 冷敷鼻部、前额后颈 2简便止血 捏紧鼻翼10—15 分 1%麻黄碱棉片填塞 3．观测并记录血压、脉搏及出血情况，发现休克先兆，及时报告医师。 护理措施 4．准备药品器械，并配合医生止血。小量鼻出血可采用指压法或烧灼法；出血量大、面广且部位不明者，采用鼻腔填塞法；鼻腔后部出血行后鼻孔填塞法；大量顽固性出血可采用动脉结扎术和介入法治疗。 5．全身：止血、镇静、抗生素、输血、输液等。 6 ．双侧鼻腔填塞后，应加强口腔护理，注意有无并发鼻窦炎、中耳炎。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出，碘仿纱条可适当延长留置时间。 健康教育 1．指导简便止血方法。 2．戒除挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻等不良习惯。 3．积极寻找并治疗相关原发病。 第十讲 鼻炎鼻窦炎鼻出血 病人护理 慢性鼻炎 慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。分为慢性单纯性和慢性肥厚性两种。 病因病机 1、局部因素：急性鼻炎反复发作；长期吸入有害气体和粉尘；“药物性”鼻炎；临近病灶。 2、全身因素：营养不良，内分泌失调，慢性疾病，过劳，烟酒，变态反应等。 治疗原则 根除病因，消除粘膜肿胀，改善通气功能。 临床表现 慢　单 慢　肥 病理：充血，腺体↑ 另有粘膜下增生 鼻塞：间歇、交替 持续性 下甲：暗红肿胀光滑 暗红肥大不平 对麻黄碱敏感 对麻黄碱不敏感 护理诊断 舒适改变：鼻塞——因鼻粘膜充血、肿胀、肥厚所致。 护理措施 （一）慢单 1．增强体质、预防感冒。 2．局部：1%麻黄碱滴鼻，针灸。 （二）慢肥： 1、下鼻甲尚能收缩者： 同慢单。 2、下鼻甲硬化、激光、微波、射频。 3、手术：如下鼻甲部分切除术。 健康教育 1．指导患者加强锻炼，增强体质及正确的滴鼻方法。积极寻找病因并坚持治疗 2．改善工作环境，避免有害粉尘和毒