【精品课件教案】 慢性前列腺炎治疗新进展 —upoint系统与cpps针对性治疗.ppt

阳性表型越多，CPPS患者的症状评分越高，患者症状越严重，两者存在显著正相关性 医师根据每个患者的病史、查体和检查等结果，对于患者的CPPS进行分型，并给予针对性诊疗。 对于不同的CPPS给予针对性的治疗是UPOINT系统的目标，这里例举了针对每个表型的治疗。 临床研究显示，按照UPOINT系统进行针对性治疗，84%的患者在治疗后CPSI评分下降≥6分，取得满意的临床疗效。 UPOINT系统受到国际泌尿医学界一致推荐。 总结部分。 * 慢性前列腺炎治疗新进展 —UPOINT系统与CPPS针对性治疗 四川大学华西医院 卢一平 前列腺炎分类（1968年） 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 前列腺痛 CP/CPPS分类（1995） I 型 急性细菌性前列腺炎 II 型 慢性细菌性前列腺炎 III型 慢性盆腔疼痛综合症 --IIIa型 炎性慢性盆腔疼痛综合症 --IIIb型 非炎性慢性盆腔疼痛综合症 IV型 无症状性前列腺炎 病因学 infection→inflammation prostate→pelvic 治疗 1.感染/炎症 抗感染、抗炎症、植物制剂 2.针对前列腺 非那雄胺、a受体阻滞剂 3.神经调节（Neuromodulatory) Pregabalin 非针对性的治疗无法取得满意的疗效，还会增加患者的躯体、精神和经济负担 急需一套能细分病因从而能进行针对性治疗的新的分类方法 患者病因复杂,对不同疗法的反应也不尽相同 如何才能更有针对性地治疗CPPS？ UPOINT系统应运而生 美国克里弗兰医院Glickman泌尿研究所医师 2008年提出UPOINT系统 根据CPPS的不同病因提供针对性的治疗 Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2):177-83. Dr. Daniel Shoskes Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83. Tenderness of skeletal muscles Infection Organ-specific Psychosocial Urinary symptoms 泌尿系症状 排尿期、储尿期 肌痛 肌肉痉挛 肌肉“触痛点” 神经 自主神经障碍 周围与中枢神经系统致敏 器官 前列腺炎症和创伤 社会心理 抑郁 焦虑 感染 UPOINT分类系统的6个临床表型 Neurologic 表型 具体标准 Ｕ（泌尿系统症状） CPSI排尿症状评分﹥4 尿频、尿急、夜尿等主诉 残余尿量﹥100ml Ｐ（社会心理异常） 临床抑郁 无助感、绝望感、灾变恐惧 Ｏ（器官） 前列腺疼痛 前列腺液内白细胞↑ 血精 前列腺钙化 Ｉ（感染） 排除I型和II型前列腺炎 EPS发现G-杆菌或肠球菌 Ｎ（神经） 伴腹部和盆腔外疼痛 肠易激综合征、纤维肌痛、慢性疲劳综合征 Ｔ（肌痛） 盆底、腹部肌肉痉挛或疼痛触发点 Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42. UPOINT表型在CP/CPPS中的具体标准 Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42. （泌尿） （心理） （器官） （感染） （神经） （肌痛） O,T,U —CPPS最常见UPOINT表型 Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42. 依据原文制图 大多数患者具有多项阳性UPOINT表型 Shoskes DA et al. Urology. 2009;73(3):538-42. 各组间比较 P0.0001 UPOINT阳性表型越多,CPPS越严重 ED能做为一个项目加入UPOINT系统吗？ 对100名CPPS患者进行回顾性研究 在UPOINT症状分类的基础上将患者将ED症状也进行额外的分类UPOINTS 虽然ED在CPPS患者中较为常见，但ED并不能作为CPPS症状严重程度或生活质量的独立因素,故不支持将ED作为CP/CPPS症状分类的一个项目 Shoskes DA et al. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009;12(2);177-83. 根据表型进行针对性治疗 根据上述结果进行分型 病史、查体、辅助检查等 U (泌尿系统症状) P (社会心理) O (器官) I (感染) N (神经) T (肌痛) 各种泌尿症状 抑郁、焦虑等心理障碍