2017年九月气血津液辨证课件.ppt

气病辩证 血病辩证 气血同病辩证 津液病辩证 归纳总结： 信中医、爱中医、用中医、！ 辨证依据： 以面色萎黄、或面、舌、唇、爪甲色淡白、脉虚为辨证依据。 临床表现 病机 心悸 失眠 健忘 心血虚 心失所养 心动失常 心神不安 目干、视物模糊 肝血虚 目、筋脉、爪甲失养 血海空虚 肢体麻木 爪甲不容 月经量少、色淡 面色淡白 血虚 颜面、脑府、舌体失养 脉道失充 头晕 舌淡 脉细或弦细 血虚--心血虚证、肝血虚证、心肝血虚证 瘀血内阻所致的证候 。（在经之血/离经之血） 【概念】 【成因】 1、寒凝血脉，血行不畅（最常见） 2、热与血结，血热妄行（血溢脉外） 3、气虚/气滞，气不行血 4、外伤出血，瘀阻于内。 【临床表现】 疼痛 刺痛，固定不移，拒按，夜间尤甚。 肿块 体表青紫包块，或腹内癥积，按之不移 出血 色紫暗，有血块 色脉征 面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，皮下紫斑， 腹壁青筋，下肢青筋，丝状红缕，舌瘀斑瘀点， 舌下络脉曲张，脉涩、结、代等 血瘀证 【辨证要点】疼痛、肿块、出血色紫有块、脉涩 血瘀证 辨证依据： 以痛如针刺、痛有定处、肿块固定、出血色紫有块、皮肤紫斑，唇舌、指甲青紫、脉涩为辨证依据。 【临床表现】 火热内炽，迫及血分所表现的证候 【概念】 【辨证要点】 身热口渴，斑疹吐衄，烦躁谵语，舌绛，脉数 【成因】 外感（温热），内伤（气郁化火等） 出血：（各部位）吐，衄，便，崩（上部多见），色深红 热象：热、红、黄、干、数、乱 斑疹、疮痈 舌脉：舌绛，脉数疾 血热证 辨证依据： 以各种出血症状和实热症状并见为辨证依据。 【临床表现】 寒凝络脉，血行滞缓所表现的证候。 【概念】 【成因】 外感（寒邪），内伤（阴寒内盛等） 寒象：冷、白、清、痛、迟、踡 青紫色：皮肤青紫，口唇青紫，经色紫暗 血寒证 本证以手足局部疼痛，肤色紫暗、脉沉迟或涩。 【辨证要点】 辨证依据： 以身体局部冷痛、痛处肤色青紫发凉或妇女少腹冷痛等血寒症状为辨证依据。 病案分析： 孙某，男，28岁。腹痛泻泄已两年余。 时轻时重，一周前因受到情志伤害腹痛 腹泻加重，痛时既泻，泻后痛渐减，日 行4—5次。并伴有胸胁胀闷、嗳气少 食，舌苔薄白，脉弦而缓。 要求写出：①证名诊断；②辨证分析 证名：肝脾不调证 辩证分析：本证为脾气亏虚，肝气横逆犯脾所致。 脾气本虚，又兼肝气所犯，气机郁滞，木郁乘土，脾土运化失职，故腹痛泻泄。因泻后郁滞气机有所缓解故疼痛渐轻。 肝气郁结，经气不利，疏泄失常。则胸胁胀闷、嗳气少食。 舌苔薄白，脉弦而缓为肝郁脾虚之象。 病案分析： 管某，女，26岁。 1999年7月21日初诊：胃脘连左胁窜痛半年，近1个月加重。 半年前因生气引起左胁窜痛连及胃脘。近又遇怒，胃脘及左胁胀痛，食后嘈杂，呃逆，吐酸，心烦少寐，食欲尚好，二便正常。舌红，苔薄黄稍膩，脉象弦缓。 要求写出：①证名诊断；②辨证分析 证名：肝胃不和证 辩证分析：本证为肝气郁滞横逆犯胃， 胃失和降所致。 因生气而致气机升降失调，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞故胃脘及左胁胀痛。 肝失疏泄，失于条达故烦躁，少寐。肝气犯胃，胃失和降，胃气上逆。故食后嘈杂，呃逆，吐酸。 舌红苔薄黄，脉弦缓为肝胃不和之象。 主要内容： 气病辩证 血病辩证 气血同病辩证 津液病辩证 1、气血两虚 2、气滞血瘀 3、气虚血瘀 4、气不摄血 5、气随血脱 气 血 同 病 要点:既有气病，又有血病 气血同病辨证 气血病变关系归纳 气虚 血虚 气滞 血瘀 出血 气脱 无以生化 无以载气 气滞血凝 血停气阻 血不循经 停聚体内 气随血脱 无力推动 气不摄血 血液耗散 气血 两虚 气不 摄血 气虚 血瘀 气滞 血瘀 气随 血脱 病因病机 久病 不愈 久病 体弱 劳倦 过度 久病 情志 外伤 痰 寒 各种原因引起的大出血 临床表现