2017年十月护理查房课件.ppt

10月份护理查房 参加人员签名： 刘亚丽、王玲莉、肖婷婷、翟秋蝶、袁方、周亚配、刘鹤、边柳柳、谢亚荣、张艳坤、范佩茹、黄京京 查房目的： 充分了解患者病情，学习相关知识，针对患者护理问题提出护理措施，不断完善护理措施，以便为患者提供更优质的服务，促进患者疾病恢复，提高生活质量。 刘亚丽： 今天我们要查房的病人是6床周国平，淋巴瘤，现在由张艳坤汇报一下病情，希望大家认真听讲，积极进行讨论。 患者一般资料 床号：6床 姓名：周国平 性别：男 年龄：55岁 主管医生：张磊 主要诊断：T细胞淋巴瘤 病例汇报 患者以“间断性腹痛伴腹胀2月余，确诊淋巴瘤6天”为主诉于2017年10月18日步行入科，入院时患者神志清晰，精神差，纳差，乏力、消瘦、发热，腹泻，小便正常，给于吲哚美辛栓50mg纳肛后体温降至正常， 10月23日，07:00患者独自外出就餐，返回途中在医院门口晕倒，经急诊接诊后08:00送至病房，神志清晰，精神差，顶骨有一处1cmX1cm的擦伤，呕吐，呕吐物为胃内容物100ml，给予测血糖示：6.2mmol/L,急查血常规，离子，请脑外科会诊，破损处给与消毒处理，并肌注破伤风抗毒素。 08：50排鲜血样便500ml立即建立2路静脉通道，分别给于升压，补充电解质应用，血凝酶1ku肌内注射及静脉注射，行鼻氧管吸氧3L/min，给于补液，止血、输血等对症治疗，持续行心电监护示：窦性心律，律齐，一级护理，告病危。 10月24日患者神志清晰，精神差，纳差，乏力，贫血貌，双眼睑及面部浮肿，睡眠差，小便正常，16:15排出鲜红色大便500ml，继续给与止血，升压，输血、补液等对症支持治疗！ 10月25号17点家属放弃治疗要求出院。 主要阳性结果： 2017-10-09河南省肿瘤医院腹部包块穿刺示：T细胞非霍奇金淋巴瘤。 免疫组化示EBER阴性。 辅助检查 辅助检查 主要用药 止血—血凝酶、氨甲苯酸、酚磺乙胺 升压—多巴胺 补充电解质—氯化钾、10%氯化钠 止泻—蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊 护胃—艾司奥美拉唑 清热解毒、散结止痛—复方苦参 主要护理诊断 1，组织完整性受损：与创伤有关。 2，出血：淋巴瘤侵犯肠道有关。 3，恐惧：与疾病进感觉到有危险有关。 4，潜在并发症：失血性休克，有再次跌倒受伤的危险。 1.组织完整性受损的护理措施 护理目标：组织损害情况有改善。 1.破损处给与消毒处理。 2.避免摩擦和抓搔，给予手套并剪指甲。 3.遵医嘱给抗生素治疗。 4，告诉病人病人感染的症状和体征，如果发生感染及时告知医护人员。 效果评价：发红、肿胀和疼痛症状减轻。 2，出血的护理措施 护理目标：不再出血。 1.提供安静的休息环境，卧床休息，注意保暖。? 2.遵医嘱给予吸氧。 3.根据出血情况限制饮食。 4，严格观察病情变化，注意观察大便情况，有无再次出血。 评价： 3.恐惧的护理措施 护理目标：病人的恐惧程度减轻，能采取有效方法应对或缓解 1.多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流；耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要； 2.向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心；谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情；介绍床位医生的精湛技术，增强其战胜疾病的信心。 3.关心体贴患者。 4.鼓励患者家属给予患者提供心理支持。 评价： 病情观察要点 1.密切观察患者的病情变化，严密监测生命体征（血压)及意识的变化，观察瞳孔，记录尿量。 2，观察伤口愈合情况。 健康教育 1.注意保证充足的休息及睡眠 加强营养 以增强身体抵抗力。 2.注意预防呼吸道 消化道 口腔的感染及皮肤的感染损伤。 3.按时服药 定期复查 专科随访，并复查血常规 如有异常情况及时就诊治疗。 淋巴瘤相关知识 概述 淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位。 病因 1.病毒感染 2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。 3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。 二．病理分类 1.何杰金氏淋巴瘤 HD 2.非何杰金氏淋巴瘤 NHL (1)B细胞 (2)T细胞 症状体征 1.何杰金氏淋巴瘤： (1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。 (2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。 症状体征 2.非何杰金氏淋巴瘤： 男性较女