中医内科学PBL教案.doc

《中医内科学》PBL教案 主审 陈宝田 主编 罗 仁 谢 炜 南方医科大学中医药学院内科教研室  《中医内科学》PBL教案 主　审：陈宝田 主　编：罗　仁　谢　炜 副主编：秦建增　肖长虹　朱玲玲　杨少锋 编　委(按汉语拼音顺序排列)： 鲍　勇 孔炳耀 李　俊 李　娟 梁东辉 罗　仁 马剑颖 莫孙炼 聂晓莉 秦建增 王　欢 魏炼波 吴启富 肖长虹 谢　炜 杨少锋 张颖娟 钟 洪 周迎春 朱铃玲 学术秘书：马剑颖　聂晓莉 南方医科大学中医药学院内科教研室 前 言 以问题为引导的中医内科学PBL教学模式与十七年的实践 一.问题的提出 二十世纪五十年代以来，随着科学技术的飞速发展，许多教育家更加强调学生智力、能力和创造力的培养。为此，经过探索形成了许多教学方法，如美国布鲁纳提出的探索法和发现法，保加利亚乔治·洛扎夫创造的启发式教学法，联邦德国M·瓦根舍等人创造的范例教学法等。相比之下，中国高等医学临床教育的历史较短，起步较晚，且受几千年来传统教育模型（如师带徒）的影响，仍然停留于注入式的教学法中。有学者指出，以往的教学重视理论课，忽视临床实践，课堂教学多以注入式为主；重视知识传授，忽视能力培养是传统教育观的一大弊端，最终导致教学质量下降，这种教学模式的结果，即出现高分低能状态。因此，高等中医临床教学改革已势在必行，我们学习参考了国内外有关教学改革的成果与经验，采用1965年加拿大麦克玛斯特大学首创的PBL教学法，即以问题引导的教学法（Problem-based Learning），并根据中医内科学特点进行了一些改进，运用改进的PBL教学模式，经17年的实践，取得了良好的教学效果。 二.以中医临床问题为引导的教学模式 以临床问题为引导，将基础课程和临床课程的内容有机结合起来，为解决临床学习基本理论和基本技能。其基本程序是：问题引导——自学——讨论（含精讲）——评估，即PBL教学模式。现在世界上有美国、澳大利亚、荷兰、埃及等一些国家的医学院正在采用，并被美国医学院协会（简称AAMC）认定为当前医学教学改革的基本原则。1979年，在世界卫生组织组织指导下，先由19所医学院校成立了社区定向型医学教育机构网络组织（简称NCOEIHS）。本世纪80年代起，这一组织发展到世界各大洲，拥有正式成员，联系成员和通讯成员共50个。80年代中末期，我国上海第二医科大学进行了该教学模式的实验研究和应用，并取得较好的教学效果，此后，成立了协作组，使PBL教学模式在我国医学院校教育中得到进一步的推广应用。1991年我校中医内科学教研室罗仁教授（当时是讲师职称）大胆引进该模式并进行改进，正式立项进行教学改革，在我校88级中医本科生的中医内科教学中正式推广实践了PBL教学模式，得到师生的充分肯定，在教学实践中，不断探索和改进教学模式，形成了我校有特色的以中医临床问题为引导的教学模式。 三.以问题为引导的《中医内科学》PBL教学模式 在17年的教学实践中，中医内科教研室不断完善PBL教学模式在《中医内科学》教学中的应用方案，逐步形成特色——“五三三方案”。 （一）五个步骤 1991年，我们学习运用PBL教学模式，结合我国国情和中医的特点进行改革，确立了以中医临床问题为引导的《中医内科学》教学模式（clinical problem-based clinical medical curriculum）。其特点是采用PBL教学模式，以中医临床问题为引导，注重实践，遵循认识规律。基本程序是：SP见习——（提出问题）自学——讨论（含精讲）——实践操作——考核评价五个步骤： 1.见习：在病房选择相应的典型病例，如无现症病例，则可启用标准化病人（SP），由教员引导下见习（如无SP，可采用典型的书面病例供见习）——选择病例，早期临床。 2.自学：围绕典型病例，由教员提出“问题”，让学生带着“问题”学习教材、参考书——解决问题，寻找正确答案。 3.讨论：在课堂或病房组织讨论，运用病例、图表、幻灯、投影、录像等深化讨论内容——重点讨论，弄懂弄通。 4.实践操作：挑选另一典型病例或SP由学生采集病史，写出病历，进行辨证分析。提出诊治方案（如无SP，可采用典型病历让学生拟诊操作）——重视操作，再次实践。 5.考核评价：针对授课内容，对学生进行考核，以检测教学效果——及时总结。 按照上述五个步骤，教师在备课时准备好定向教学提纲，在课堂下发给学生，一人一份。 本书即是教学组织实施PBL教学模式的教案提纲，经科室讨论而确定的，经过17年的教学实践证明，PBL教学模式有助于提高教学质量，1999年我科《中医内科学》已立项批准为军队院校重点课程之一，2006年《中医内科学》批准为广东省教育厅精品课程。 （二）三个原则 经改进的PBL教程，突出了“实践为先，自学为主，能