医学免疫学精品课件（复旦大学）13 超敏反应 何睿.pdfVIP

超敏反应 何睿 ruihe@fudan.edu.cn 免疫学系 上海医学院 复旦大学  超敏反应的类型和发生机制  各型超敏反应的主要特点和区别  各型超敏反应的代表性疾病 超敏反应 Hypersensitivity 在某些抗原刺激下，机体免疫系统过度应答 造成生理功能紊乱或组织细胞损伤 超敏反应引起的疾病 （主要为过敏性疾病和自身免疫病） 的发病率明显上升 超敏反应分型 Gell and Coombs Classification  Ⅰ型：变态（过敏）反应  Ⅱ型：细胞毒性  Ⅲ型：免疫复合物  Ⅳ型：迟发型超敏反应 Ⅰ型超敏反应  速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity)  过敏反应 (Allergy)  IgE介导的超敏反应 (IgE-mediated hypersensitivity) 相关的临床疾病 1、全身性的：过敏性休克(anaphylactic shock) 2、局部性的：食物过敏 (food allergy) 过敏性哮喘/ 鼻炎(allergic asthma/rhinitis) 特应性皮炎(atopic dermatitis)  主要特征 1、由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释 放生物活性介质引起的局部或全身反应 2、快！ 3、以生理功能紊乱为主，少见严重组织细胞 损伤 4、明显个体差异和遗传倾向  发生过程 致敏阶段 围绕着 Ⅰ型超敏反 应发生的中心是 变 应原刺激机体产生 特异性IgE抗体 激发阶段 效应阶段  变应原 (Allergen) 指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体， 引起 Ⅰ型超敏反应的抗原物质。 通常是存在外界环境中无害的物质 常见的变应原  药物、化学物质  吸入性  食物  某些酶类  IgE抗体  引起 Ⅰ型超敏反应的主要因素  特应性个体IgE水平显著增高  产生IgE的B细胞在体内分布：粘膜下固有层 Th2依赖性： IL-4在诱导B细胞产生IgE过程中 至关重要  亲细胞抗体：  IgE受体 1、FcRI ：高亲和力性受体，高水平表达 于肥大细胞和嗜碱性粒细胞 2、FcRII （CD23） ：低亲和力性受体， 表达谱更广泛 FcRI 结构示意图  效应细胞 肥大细胞 Mast Cell 嗜碱性粒细胞 Basophil 嗜酸性粒细胞 Eosinophil 生物活性介质  主要生物活性介质 1、预先形成储备的介质 组胺(Histamine) 激肽原酶 2、新合成的介质 白三烯(LTs) 前列腺素