多层螺旋CT小肠造影临床应用.pptx

多层螺旋CT(64排CT)小肠造影的临床应用影像科小肠疾病检查方法：口服钡剂造影小肠灌肠气钡双重对比造影电子小肠内镜胶囊内镜小肠血管造影CT小肠造影MR小肠造影小肠口服钡剂造影：方法：口服600ml稀钡，透视观察并点片。优点：简单易行，可了解小肠位置、走行和功能。缺点: 检查时间较长，肠袢相互重叠，很难发现小的病变。小肠灌肠双重对比造影：方法：经鼻孔插入导管至十二指肠，灌注稀钡剂1000ml和气体800ml充盈整个小肠。优点：可使全部小肠充分扩张，易于发现早期病变。缺点: 插管引起患者不适，操作较复杂，盆腔肠袢仍互相重叠，不能观察小肠功能改变。电子小肠镜检查：可对各种小肠疾病进行诊断、活检及治疗，但操作难度较大，耗时较长，检查过程中患者极为痛苦，只能检查部分小肠。小肠胶囊内镜检查：胶囊内镜能够无创的观察小肠全段，获得整个小肠的影像学资料，其主要缺点是不能活检和治疗，且有在肠腔狭窄处被滞留的风险。小肠血管造影检查：选择性地将导管插入到小肠供血动脉，经导管注入对比剂，显示血管分布和血液动力学变化来诊断疾病的方法。优点：对血管性病变诊断准确，可同时对消化道出血或肿瘤进行治疗。 缺点：费用较高，操作较复杂，有一定适应症和并发症。小肠疾病检查方法：上述利用钡剂及各种内镜的检查技术主要显示肠壁黏膜和肠管形态，然而很多小肠疾病不但侵及肠壁向腔内发展，而且还穿透肠壁向腔外浸润。 CT小肠造影检查： MSCT扫描与小肠内对比剂的联合应用被称为多层螺旋CT小肠造影（MSCTE），它是近年来新兴的小肠检查技术，已经逐渐引起人们重视，MSCTE结合后处理图像可使小肠腔、腔壁、壁外系膜、腹腔内血管、腹膜后及腹腔内实质脏器全景式多方位显示出来，有利于小肠疾病的诊断。 CT小肠造影检查优点简单易行，扫描速度快，成像时间短空间分辨力高多种后处理方式（MIP、MPR、VR），能同时显示肠壁、肠腔内外、肠系膜淋巴结、肠系膜血管以及毗邻结构显示炎症增厚肠壁、狭窄长度以及肠外并发症显示肿瘤数目、定位、浸润深度及转移情况CT小肠造影检查方法：检查前一晚肠道准备检查前一天少渣食物，前一晚清洁肠道，为一包复方聚乙二醇电解质散（商品名：恒康正清；江西恒康药业有限公司）（A包：氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g；B包：氯化钠1.46g、硫酸钠5.68g；C包：聚乙二醇4000 60g），按说明书配置，具体可叫患者问消化内科，按常规清肠准备即可。CT小肠造影检查方法：检查当天肠道准备（1）扫描当日需携带的药物：1、充盈肠道药物： 20%甘露醇注射液（南京正大天晴制药有限公司）1包；矿泉水3瓶（550ml）；2、减少肠蠕动药物：654-II 注射液1支；3、350mgI/ml碘海醇：1瓶；（2）具体肠道准备：检查当日空腹，在检查前口服2.5%甘露醇溶液1600ml，2.5%甘露醇溶液的配制方法：20%甘露醇注射液200ml加入纯水配置成1600ml溶液。检查前1小时匀速口服对比剂1600ml；具体为第一个及第二个20分钟分别喝550ml，第三个500ml喝完，肌肉注射654-II 注射液。为了避免肠蠕动造成的模糊和伪影，扫描前需要给予解痉剂，请询问患者是否患有青光眼。654-II 注射液1支于检查前10分钟肌肉注射。GE64排CT机的小肠造影检查方法：扫描参数： （3）机架0°，120kV，250-300mAs，螺距0.984:1，扫描层厚5mm，扫描间隔5.0mm。重建算法软组织或标准算法。视野300mmX300mm~450mmX450mm。增强扫描使用350mgI/ml碘海醇80-100ml，获得全腹的动脉期和静脉期原始横断位图像，重建横断位、冠状位、矢状位图像及CTA图像。口服法CT小肠造影：动脉期静脉期口服法CT小肠造影：冠状面重建图像小肠造影CTA ：CT小肠造影检查的临床应用：小肠梗阻（ obstruction of small intestine）小肠炎性疾病（inflammatory disease of small intestine)小肠血管性疾病（ vascular disease of small intestine)小肠肿瘤（small intestinal neoplasms)全身性疾病小肠受累的病变 （ small intestinal change caused by systemic diseases)小肠梗阻：多数情况下患者肠道内的积气积液是良好的对比剂，多数情况下MSCT检查时并不需要口服对比剂。MSCTE比常规CT更易明确有无梗阻以及梗阻的程度、类型和原因。小肠 梗 阻 征象：梗阻近段肠管扩张，远段空虚萎陷。MSCT能直接显示梗阻部位、肠壁的增厚、肠系膜及血管的改变、肠管周围及腹腔间隙是否出现积液等情况。56岁男性患者，腹痛腹胀伴呕吐，肛