精品课件小儿过敏疾病.ppt

小兒過敏疾病 異位性皮膚炎 Atopic dermatitis 過敏性結膜炎 Allergic conjunctivitis 過敏性鼻炎 Allergic rhinitis 氣喘 Asthma 異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis 也稱過敏性皮膚炎 特徵 : 皮膚搔癢 典型濕疹變化 慢性反覆病程 特異體質 20 年來增加 4 倍 台灣 11 ~ 13 % 2 % ~ 10 % 的孩童 60 % 一歲前發病 90 % 五歲前發病 異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis 嬰兒期 頭皮, 顏面, 頸, 胸, 四肢 丘疹, 水泡, 滲出液 兒童期 頸, 肘, 腕, 膝 乾性丘疹, 脫皮, 苔癬化 眼眶周圍紅疹, 水腫 青春期 / 成人期 四肢彎曲部位, 眼眶周圍 乾燥, 苔癬化, 色素沉積 異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis 其他次要特徵 乾皮症 耳後裂傷 掌紋增加 毛囊角化 魚鱗癬 IgE 陽性反應 手足皮膚炎 唇炎 頭皮皮膚炎 皮膚易感染 毛囊周圍色素增加 兒童呼吸道疾病?氣喘? 5-23-2006 兒童與成人呼吸系統的差異 鼻樑小﹝軟骨未發育﹞。 鼻道窄小、肌肉層及支撐軟骨發育較差。 耳咽管短而直，易感染及阻塞。 喀痰功能差。 胸肌未發育完全， 容易疲乏，腹式呼吸。 兒童與成人呼吸系統的差異 氣道較小所以易阻塞。 免疫功能不全，易感染。 早期呼吸道受損後的易敏感化：氣喘，過敏性鼻炎。 氣喘的定義 　　氣喘是由於患者的支氣管對物質過度敏感，而導致支氣管發生變窄的現象，因而使患者呼吸困難；特別是在呼吸的時候，會伴隨有高音調的喘氣現象。 兒童氣喘的定義 氣喘的定義 呼吸道發炎反應 氣道過度反應 可逆性氣道阻塞 臺灣兒童氣喘病盛行率 台北市學童氣喘症狀盛行率 氣喘流行病學 全世界最普遍的慢性疾病之一 罹病率及嚴重度增加中 發作年齡降低中 台灣 百萬人 每年死亡一千多人 氣喘學童 20 年來增加了 8 倍 性別 兒童 男 女 環境因素 + 體質傾向 美國 缺課 5 ~ 7 天 / 年 / 學童 氣喘的病況 反覆發作的氣流阻礙疾病 可自行緩解或治療後恢復 氣道發炎 + 過度反應 ? 氣流受限 ? 呼吸症狀 依嚴重程度呈現不同症狀 呼吸困難 , 喘鳴音 , 胸悶和咳嗽多痰 發作 非常迅速 / 緩慢出現 急性惡化可以非常嚴重 , 可能致命 氣喘 -- 危險因子 ( I ) 傾向因子 ( Predisposing factors ) 異位性體質 致病因子 ( 過敏原 , 藥物 , 食物 ) 促成因子 ( Contributing factors ) 菸草 呼吸道病毒感染 出生體重過輕 食物 空氣污染 氣喘 -- 誘發因子 常因人因時而異 過敏原 刺激物 氣候變化 呼吸道感染 運動 情緒 藥物 食物和添加劑 空氣污染 鼻炎 , 鼻竇炎 , 鼻息肉 月經 , 懷孕 胃食道反流 氣喘 -- 診斷 診斷不足 治療不當 診斷 = 症狀 + 肺功能檢查 所有會喘鳴的疾病未必是氣喘 但都應視為氣喘 直到能證明不是 氣喘 -- 分類 間歇性氣喘 過去一年內偶而發作 持續性氣喘 時常有症狀 每天早晚尖峰呼氣流速 ( PEF ) 有變異 肺功能無法恢復到正常 不穩定氣喘 每天氣道阻塞的變異極大 高度氣道過度反應 特別容易突發嚴重的急性惡化危及生命 氣喘 -- 死亡 未體認到急性惡化的嚴重程度 未儘早開始適當的治療 危險因子 曾有過病危的急性發作 過去一年內曾經住過院 曾氣管插管 藥物順從性差 最近停用類固醇或減少劑量 精神及社經問題 兒童期氣喘 三歲以下診斷困難 反覆性喘鳴 年齡越小 , 其它