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肺部疾病外科治疗病人的护理
肺部疾病外科治疗病人的护理; 教 学 目 标
? 了解肺癌的病因、病理分类
? 熟悉肺癌的临床表现、辅助检查、诊断要点、
治疗原则
? 掌握肺癌病人围术期护理
;第一节 概述;
生 理
通气功能:胸膜腔内压力差-0.8~-1.2KPa
肺泡~外界空气之间交换
换气功能: 肺内气体交换(肺泡~毛细血管) 高压~低压方向弥散;肺部疾病概述;肺 癌(lung cancer);二、病理&分类;;三 、临床表现;局部扩展引起的症状
胸 痛: 肿瘤侵犯
吞 咽 困 难: 压迫食管
声 音 嘶 哑: 压迫喉返神经
Horner综合症:上尖部肺癌
上腔静脉综合症:肿瘤压迫上腔静脉或
直接侵入上腔静脉;三、临床表现
;;五、诊断要点
肺部包块
临床症状
CT、MRI、X线等辅助检查
骨扫描
其他(年龄);六、治疗原则;临床分期(TNM)意义
指导手术后继续治疗
评估预后
对于不同医院之间临床分期标准
;七、肺部疾病手术的 护理;护理诊断(术前)
焦虑:与恐惧手术、经济负担有关
低于机体需要量:与消耗有关
舒适改变:与肿瘤压迫有关
; 预期目标(术前)
维持病人正常肺功能
焦虑能减轻,对手术有一定了解
维持适度兴奋、紧张
全身无感染灶(口腔、泌尿道等)
戒酒、戒烟
协助完善术前各项检查
;护理措施
减轻焦虑
遵医嘱纠正营养、抗感染等
术前健康指导:戒烟、戒酒、床上解便习惯养成、
咳嗽、咳痰训练、床上腿部训练
严密观察病情,纠正术前伴发疾病
术前入ICU健康教育; 护理评价(术前)
心理情况
家属心理
戒烟、戒酒
对疾病认知情况
身体状况能否接受手术
;护理评估(术后)
★ 术中情况
★ 生命体征
★ 伤口和引流情况
★ 疼痛情况
★ 心理状况
;护理诊断(术后)
气体交换受损: 与肺组织、通气 /血流比例失调
有关
清理呼吸道低效:与术后疼痛、咳嗽无力、分泌
物多有关
? 舒 适 度 改 变:与手术有关
潜 在 护理问题:出血、感染、肺不张、支气管
胸膜瘘等;预期目标(术后)
; 护理???施(术后); 护理措施(术后);护理评价(术后);八、并发症观察;并发症观察要点;健康教育;第三十六章 食管疾病病人的护理;教 学 目 标;第一节 概 述;食管的血液供应;胸导管
起始于腹主动脉动脉右侧的乳麋池
向上入胸腔的后纵隔
接受膈肌以下所有的器官和组织的淋巴液
同时接受左上肢、头、颈的左半及胸壁、
纵隔器官、左肺和左膈的部分淋巴液
;第二节
食管癌(esophageal carcinoma);一、概 述;二、病 因;三、病理和分型;;覃伞型;转移途径;四、临床症状;四、临床症状;四、临床症状;五、辅助检查;六、诊断要点;七、治疗原则;八、护 理;护理诊断(术前):;预期目标(术前);术后护理(评估);护理诊断(术后);预期目标(术后)
呼吸道畅通,没有呼吸困难,能咳出痰液
病人水、电解质保持平衡
病人自述焦虑减轻、情绪稳定
病人营养状况得到改善或处于稳定状态
病人未发生并发症或并发症得到了及时发现和控制;术后护理
;术后护理
;术后护理;术后护理
;并发症的护理;乳糜胸;健康教育及出院指导;Thank you
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