超声诊断的现状和展望暨与临床的关系课件.ppt

超声诊断的现状和展望暨与临床的关系 山东省立医院超声诊疗中心 梁 波 超声诊断的现状 超声诊断50年代应用于临床，A型超声是早期的代表，随着B型超声仪器于70年代应用于临床，以其检查部位全面、检查病种多、成像较为直观、无损伤、无创伤、方便快捷等特点迅速在临床各专业得到了认可。现在已经成为医学影像学极其重要的组成部分。 超声波诊断的原理 超声波诊断是利用超声波的物理特性，使用超声仪器，对人体的结构以及部分功能进行检查的一种手段。 超声波是一种机械振动波。它传播的是机械能（动能），它只能在弹性物质（介质）中传播。机械能可以使质点以及由质点形成的物体产生位移和变形。 超声波和声波一样都是机械振动波，二者的区别在于振动频率（快慢，既每秒振动的次数）的不同。声波是每秒振动20~2万次（Hz）的机械振动波，而超声波是振动频率大于2万Hz的机械振动波。 次声波声波 超声波 超声波的特性 较强的穿透性 良好的方向性 反射特性 衰减 散射 等……. 现代医学影像学的骄傲--------数字化多功能超声仪 声像图的组织分类 无回声型：极度均匀，以液体为代表。 低回声型：均匀的实体组织等。 高回声型：不均匀（非均质）的实体组织。 强回声型：成人骨组织、结石、钙化等。 灰阶超声声像图的本质 黑白的灰阶超声声像图的亮和暗反映的是组织界面反射回的能量大小。大多数情况下和组织本身的密度无直接关系，它代表了组织间密度差距的大小。密度差距大，界面就相应多，反射回的能量也越多或强。所以我们在观察声像图时对“暗区”或“强反射区”的组织对应分析原则是考虑此区域的组织是否均匀。 切面或断面显像是B超的特点，它使我们可以了解组织内部的信息，但是单一的断面图像不能反映组织器官的全貌，需要进行全面的扫查。这就增加了检查者扫查和分析的难度，也使超声图像很难被其他专业的医生解读。 超声对病变的显示本质 人体的每种正常组织都有自己较为固定的声学特性，也就是讲有特定的回声性质。在发生某些影响它们的形态、结构、回声等改变的疾病时就会在声像图上出现响应的改变，并且是以解剖学改变为表现的。只要熟悉了各种正常组织器官以及各种疾病的声像图特点，就可做出与大体病理解剖学相近的诊断。 超声检查的应用范围 随着超声仪器的发展和检查技术的不断完善，超声检查的应用范围逐步扩大。已经从过去传统的肝胆胰脾妇产等领域延伸到了全身大多数器官和组织。目前除成人骨骼、毛发、肺等极少数部位显示不理想外，其他各个部位都可以进行有效的检查。 肝内钙化灶 肝癌 肝癌---血管内转移 下腔静脉内癌栓 布-加氏综合征 肝脏的分叶Couinaud分类法 尾状叶Ⅰ* 左半肝（左叶间裂） 左外叶（段间裂）* 外上段Ⅱ 外下段Ⅲ 左内叶Ⅳ* 右半肝（右叶间裂） 右前叶（段间裂）* 前下段Ⅴ 前上段Ⅷ 右后叶（段间裂）* 后下段Ⅵ 后上段 Ⅶ 小肠黏膜 肾脏破裂 肾上腺嗜铬细胞瘤 乳腺炎------积乳性 乳腺增生