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口腔科学试题库 口腔科学题 口腔颌面部的解剖特点及临床意义 结构复杂、功能重要、所处部位特殊 1、位置外露 2、血供丰富组织疏松 3、易并发颅脑损伤 4、易窒息 5、易感染 6、易发生其它解剖结构的损伤 7、面部畸形和功能障碍 1. 前庭沟：又称唇沟和颊沟即唇粘膜、颊粘膜移行于牙槽粘膜，共同构成的沟槽（腔隙）。 为口腔局部麻醉（浸润或阻滞）进针处及手术切口的部位。 2.唇系带：上下唇和前庭沟中线上的粘膜小皱襞。 3.颊系带：颊与上下尖牙或前磨牙区的前庭沟内的粘膜皱襞。数目不定。 4.腮腺导管口： Parotid duct opening平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，腮腺分泌之涎液经此流入口腔。 5.磨牙后区： Retromalor area下颌第三磨牙后方之区域，下颌第三磨牙冠周炎时，此区常显红肿 6.翼下颌皱襞： Pterygomandibular plicae : 上颌结节后方与磨牙后区之间的纵形粘膜皱襞，此处为下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志。也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。 7.颊脂垫尖：Buccal pad tip: 大张口时，平对上、下颌后牙合面的颊粘膜上的三角形隆起。为下牙槽神经阻滞麻醉进针的重要标志。 （二）固有口腔的表面形态 主要为牙冠、腭、舌及口底。 1.牙冠、牙列（牙弓） 2.牙槽突、龈沟、龈乳头、牙槽突 牙齿暴露在口腔中的部分为牙冠。牙齿在牙槽骨上排列成连续的弧形称牙列或牙弓。功能不同的牙齿牙冠有不同的外形，根据功能恒牙可分为切牙、尖牙，前磨牙和磨牙，依其在牙弓上的位置前二者又称为前牙，后二者称为后牙。 3.硬腭与软腭 4.口底（舌下部） 口腔颌面部的涎腺由三对大涎腺即腮腺、颌下腺、舌下腺及遍部口腔粘膜之下的小粘液腺构成。其导管均开口于口腔。 1.腮腺(parotid gland)： 位于耳垂前下方和颌后窝内，开口于口腔前庭颊粘膜平对上颌第二磨牙牙冠处。为浆液性腺体。腮腺常见的疾患为肿瘤。 2. 颌下腺(submandibular gland)： 位于颌下三角内，开口于口底舌下肉阜，为一浆液为主，加少量粘液的混合腺。常见疾患为导管结石和颌下腺炎。 3.舌下腺(sublingual gland)： 位于口底，导管多。 龋病的定义 机体在内外环境因素的影响下，特别是在细菌作用的参与下，造成牙齿硬组织破坏、缺 损的一种疾病。 龋病的三大危害 1. 颌骨骨髓炎 2. 消化系统疾病 3. 形成病灶 三大因素引起龋病: 1.细菌因素： 2.食物因素： 3.宿主因素：（主要是指牙齿对龋病的敏感性和抗龋能力） 龋病的临床表现 1.特点：是色、形、质的改变。 ▲ 2.病变过程： 龋病的发展过程，由浅入深，病变先破坏牙釉质，然后破坏牙本质，最后崩解形成龋洞。 龋病的病变过程可分为: 浅龋、中龋、深龋 浅龋：（牙釉质或牙骨质龋） 症状：病人无自觉症状。 检查：牙面着色，探诊有粗糙感或有浅层 龋洞形成。 中龋：（牙本质浅龋） 症状：病人一般无自觉症状，有的对外界 刺激（冷、热、酸、甜）较敏感，刺激除去后，症状立即消失。 检查：有龋洞形成，深约1.5—2mm，内有着色的软化牙本质。 深龋：（牙本质深龋） 症状：牙齿除对（冷、热、酸、甜）温 度，化学刺激敏感外，食物嵌入洞内也可以引起疼痛，刺激物除去后，症状可立即消失，但病人无自发痛（为激惹痛）。 检查：龋洞较深，探针检查洞底有酸痛 感，表明龋坏已接近牙髓组织。 3.龋病的好发牙：龋病最常发生在牙面的隐蔽部位。 浅龋：长期保留的牙齿，必须进行充填治疗。 中龋：必须用充填法进行治疗，有症状的牙齿应先作垫底再充填。 深龋：治疗时应特别当心。 治疗前必须先详细询问病史，了解患牙有无自发病史，刺激痛，刺激物去除后疼痛持续的时间。仔细检查患牙，做牙髓活力测验、X照片等。 治疗原则： 1.停止病变的发展，严密消毒，用充填材料充填龋洞。 2.保护牙髓的正常活力。 3.恢复牙齿的外形和咀嚼功能。 牙髓炎(pulpitis) 主要是细菌及其毒素通过牙本质小管或穿髓孔侵入牙髓内所致 病因：主要有感染、非感染两大因素 1. 感染性因素： 牙周感染——牙周病晚期（通过牙周袋逆行感染）。 血源性感染——菌血症、败血症（少见）。 牙体感染——深龋、意外穿髓、外伤牙折致牙髓暴露、楔状缺损（近髓或穿髓）、畸形中央尖（折断或磨穿）、隐裂、严重磨损的牙齿。 2. 非感染性因素： 化学刺激——强烈消毒药物、充填材料 物理因素——电钻连续切割牙齿（无冷却）、深龋充填未垫底 创伤— 外 伤：根尖血管断裂，合创伤：根尖血液循环障碍，牙髓坏死溶解。 临床表现：主要是疼痛 特点：自发性、刀割样、撕裂样疼痛，这种疼痛是全身器官的疼痛所不能相比的。其原因是由于牙齿的特殊解剖形态，决定了特殊的疼痛