流感的预防控制的策略.ppt

流感的预防与控制东营区实验幼儿园 内容 概述 流感的病原学 流感的流行病学 流感的临床表现 流感的流行现状 流感的预防控制策略 我市流感防治工作 概述 定义：流感（流行性感冒influenza的简称）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。具有以下特点： 病原体：分为甲、乙、丙三型流感病毒 主要传播途径是通过飞沫传播 临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。 流感病毒，尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。 一、病原学 流感病毒结构 流感病毒共同的结构特点 病毒颗粒：多形态或球形,直径80～120nm,可为 丝状体。 血凝素(H)：三角形、细长，能凝集红细胞，血凝素促使病毒吸附到细胞上，故其抗体能中和病毒，免疫学上起主要作用。 神经氨酸酶(N)：像磨菇样钉状物，能使病毒颗粒从吸附的红细胞表面释放下来。丙型流感病毒缺乏N。 流感病毒的型与亚型 根据病毒颗粒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原特性及其基因特性的不同： 流感病毒分为：甲 (A) 、乙 (B) 、丙 (C) 三型。 甲型流感病毒表面的H和N两种蛋白的抗原性易发生变异；根据其表面 (H 和 N) 结构及其基因特性的不同又可分 成多个亚型 , 至今甲型流感病毒已发现的血凝素有 15 个亚型 (H1~H15), 神经氨酸酶有 9 个亚 型(N1～N9) 。 流感病毒的抗原变异 流感病毒抗原性变异的频率很高，常见于甲型，变异通常主要有两种方式： 抗原漂移（Antigenic Drift）：是指在一个型或亚型内通过血凝素和神经氨酸酶的点突变逐渐形成的小变异，可导致对抗之前病毒株的抗体不能中和该突变型病毒。抗原漂移发生于甲型流感病毒和乙型流感病毒，并导致定期流行。1968年以来的Ｈ3N2各流行株都是如此。漂移可引起致病性更强病毒的出现。 抗原转变（ Antigenic Shift）：是指两株不同毒株同时感染单个细胞，造成病毒基因重新组合，在人群中出现了某个甲型流感病毒的新的亚型，它包含新型的血凝素或新型的血凝素和神经氨酸酶，免疫上不同于那些以前传播过的分离株。抗原转变是造成世界性大流行的原因。 流感病毒的理化特性 流感病毒对热敏感，通常56℃30分钟被灭活。其最适PH值为7.0—8.0，在PH值3.0以下或10.0以上感染力很快被破坏。对紫外线、常用消毒剂均敏感。 三型流感病毒流行特点 甲、乙、丙不仅反映了病毒被发现的年代及前后顺序，更主要的是反映了对人类危害程度的顺序。 甲型流感病毒常以流行形式出现引起世界性流感大流行,它在动物中广泛分布,并也能在动物引起流感流行和造成大量动物死亡。 乙型流感病毒常常引起流感局部暴发,不引起世界性流感大流行,也从动物（马）中分离到。 丙型流感病毒主要以散在形式出现,主要侵袭婴幼儿,一般不引起流感流行。过去一直认为人是此型的唯一天然宿主，但郭元吉等人于 1981~1982 年从我国猪群中分离出多株丙型流感病毒 , 并已得到了世界公认。 二、流感的流行病学 1、传染源：流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。也可由动物向人类传播。 2.传播途径：主要通过空气飞沫传播，通过接触也可引起传播。 3、人群易感性：人群对流感普遍易感，病后虽有一定的免疫力，但不同亚型间无交叉免疫力，病毒变异后，人群重新易感而反复发病。 4、流行特征：流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播，极易引起流行和大流行。在我国北方一般发生于冬季，主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。 三、流感的临床表现 临床表现（1） 潜伏期一般为1～3日（数小时至4天）。 症状及过程：起病多急骤。起病以畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状为主。可伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、流泪、咳嗽等上呼吸道症状，少数病例可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。发热通常持续3～4天，但疲乏虚弱可达2～3周。流感的临床表现和严重程度差异颇大。年幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受抑制病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退，全身衰竭、剧烈咳嗽、呼吸急促等症状。 临床表现（2） 实验室检查： 外周血象：白细胞总数不高或减少，淋巴细胞相对增加。 病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。 血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。 在患者呼吸道上皮细胞查到流感病毒抗原阳性。 收集标本经敏感细胞过夜增殖后查到流感病毒抗原阳性。 流感与普通感冒的区别 四、流感的流行现状 20世纪人类四次流感大流行 近30年世界上人流感暴发事件 流感流行人群分布特点 1957年“亚洲流感”和1968年 “香港流感”期间，所有人群都易感。