瑞安实时交易改造的方案.docVIP

乐清市两定机构医保联网结算 测试技术规范 为加快推进我社会保障“一卡通”建设，确保基本医疗保险异地就医联网结算业务开展和系统稳定可靠运行，根据《浙江省人民政府关于加快推进社会保障卡建设的意见》（浙政发〔2010〕37号）关于“实行跨地区应用接入制度，并对各地区用卡环境及所发放社会保障卡的规范一致性和安全性进行检查，检查通过的予以接入”的要求，对接入的各地信息系统进行技术规范测试。 2011年8月1日到8月24日 完成两定机构HIS系统与医保系统的联调测试 2011年8月23日到8月25日完成两定机构HIS系统接口改造验收 2011年8月31日 医保系统切换上线 2011年9月25日前 两定机构完成市级统筹一卡通联调测试、验收 2011年9月30日 温州市级统筹一卡通平台切换上线 注意事项： 8月31日医保新系统切换上线，在切换前两定机构需对所有在院病人进行出院结算，并在新系统切换后进行入院登记。 8月31日医保新系统切换后，两定机构原有前置机在保留原有交易同时，需要安装新版前置机通讯程序。老的通讯前置机程序负责处理8月31日前的日对账、明细上传功能（使用老接口），新的通讯前置机程序负责处理8月31日后的实时交易功能（使用新接口）。 测试环境 测试前置机由两定机构各自另行准备，不能与现有正式环境的前置机是同一台机器。 测试前置机上的交易中间件安装方法同目前正式环境，IP指向中心测试环境（IP地址：1 端口：1439）。 测试前置机上的通讯程序、客户端的DLL采用医保开发商必威体育精装版提供的版本，两定机构在测试前置机准备完毕后，按照安装手册自行安装，或在劳动局信息中心指导下安装。 测试卡 市劳动和社会保障信息中心给每家两定机构准备各类参保人群的医保卡卡内数据，专门用于测试使用，人群包括：城镇在职职工、城镇退休职工、在职公务员、退休公务员、离休、离休配偶、二乙、新农合。卡内数据另行下发。 前置机要求专机专用，不能在前置机上安装与医保前置机软件无关的其他软件，前置机建议采用PC服务器（参考配置：2路至强四核处理器，4G内存，146GB硬盘，2*1000M网卡，冗余电源）。 测试流程 测试准备 按照制定的标准规范和手册，完成本地系统对接改造交易格式、数据格式、数据长度、数据内容、交易处理流程、自负比例回传导入全统一的三大目录，完成接入前置机安装和网络调整，部署读卡机具并实现社会保障卡读取等。定点医疗机构接入技术测试申请表 测试明细，必须完成中药饮品、普通药品、限制药品、材料、服务项目的各类测试，计价价格必须包括有4位小数的 住院测试，必须完成一个明细账单号，多个明细提交顺序号的上传 必须完成各类人群各类交易的测试。 目录管理 药品目录：采用温州市统一的商品名目录管理，两定机构需要根据商品名目录中的“中心商品名标准编码”做好对应、匹配和实时交易上传工作。 对于两定机构自制制剂必须上报社保经办机构审批后，纳入温州市商品名目录，方可使用； 温州市商品名目录可在下载。 材料、服务项目目录：使用通用名目录，材料和服务项目的目录由乐清社保经办机构下发，两定机构需要根据 “中心通用名标准编码”做好对应、匹配和实时交易上传工作。 疾病目录：采用温州市统一的疾病目录管理，可在下载。 科室目录：采用温州市统一的科室目录管理，由乐清社保经办机构在医保系统接口中下发。 医师管理：两定机构通过社保经办机构上报医师信息，并在实时交易中上传相关信息。 注意事项： 对于材料，使用通用名目录只是过渡。真正的做法：按照温州市目录管理要求，200元以上的材料需要备案后再使用，目前各医疗机构申报材料的进度不一，为保证9月1日系统上线，需要考虑医疗机构来不及申报材料目录的风险。 因此在两定机构材料目录申报结束前还是采用通用名来匹配使用，即在上传200元以上材料费用明细时采用“中心通用名标准编码”，等所有两定机构的材料目录都完成申报再统一切换到商品名目录（具体启用时间另行通知），即在上传200元以上材料费用明细时采用申报时返回的“中心商品名市标准编码”。附表定点医疗机构接入技术测试申请表 定点医疗机构名称 计划联调测试时间 联系人 电 话 手 机 开 发 商 名 称 联系人 电 话 系统改造是否完成 □是 □否 是否有统一的故障受理电话号码 □是（电话号码： ） □否 需要的读卡机具数量 接入路由器 品牌型号 IP地址 SNMP只读密码 前 置 机 品牌型号 IP地址 附表交易测试表 两定机构名称 类型 □定点 测试开始时间 测试完成时间 测试内容 测试结果（是否通过） 备注 （） 是 否 未测试 （） 是 否 未测试 （门）