神经内科的项目的设计1神经介入诊疗的项目的开展.docVIP

第三部分 项目设计(1) 一、项目设计简介 项目设计（目标、内容）（1000字左右） 目标：神经介入诊疗项目的开展 内容：神经介入是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的DSA系统的支持下，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。 随着神经影像学、导管技术和材料、计算机等科学的迅速发展，神经介入技术日臻成熟，目前已成为脑血管病的重要治疗方法，并逐渐发展成为一门独立的学科。介入医学已发展成为内科、外科以外的第三种临床治疗方法。神经介入的优点： 对人体具有微创和微侵袭的操作特点；方法简单，易于普及；可重复性强，定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低 。　　神经介入诊断技术：全脑血管造影；脊髓血管造影。　　神经介入治疗技术：血管成形术（血管狭窄的球囊扩张、支架植入）；血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）；血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）。　　神经介入相关疾病：出血性脑-脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形等）；缺血性脑血管病（脑梗死、脑静脉窦血栓形成、视网膜中央动脉或静脉血栓、脑动脉狭窄等）；脑-脊髓脊柱肿瘤（动脉内超选择性化疗、术前栓塞）。随着科技发展，医疗设备特别是X射线摄影系统、CT和MRI等的出现，使实时介入手术操作成为可能；介入器材的不断完善，为达到不同治疗目的而设计的专项器械，几乎能达到身体的各个系统和部位，从而大大扩展了治疗范围。计算机软件、生物工程、影像学以及器械材料等学科相辅相成、互相促进，给神经介入医学带来了日新月异的变化，而这一次革命性的变化与生物工程材料及医疗器械的发展和改进密切相关。 二、项目先进性、可行性 （一）项目的先进性（1000字左右） 神经介入利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影（DSA）系统的支持下，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗。目前，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，日益成为人们选择性治疗的首先方法。 我院作为边疆地区一所地州级医院，神经内科紧跟国内外发展前沿，较早在省内开展介入诊疗多项新技术和特色诊疗项目： 1.全脑血管造影术　能检测出CT、 MRI未能检出的血管病变，如血管狭窄的部位和长度、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管闭塞的部位等，为介入治疗提供准确依据。 2．血管内支架成形术：脑缺血常与脑动脉硬化狭窄有关，长期脑动脉狭窄可致慢性脑损害。积极治疗脑动脉狭窄，可防治脑卒中，可使狭窄的局部脑动脉管径扩大，改善脑供血，在一定程度预防和治疗脑动脉狭窄引起的脑缺血。 3．介入溶栓术：是脑梗塞早期最有效的治疗技术，可使闭塞的脑动脉再通避免了以往脑梗塞患者经住院治疗仍有可能死亡或失语、偏瘫的不良后果；还用于脑静脉窦血栓的治疗，缓解头痛、呕吐等颅高压症状。 4．动脉瘤介入栓塞术：脑动脉瘤破裂可致脑出血或蛛网膜下腔出血，死亡率和致残率高。对脑动脉瘤进行栓塞治疗，可在一定程度防治动脉瘤破裂出血，并具有微创、不需开颅、创伤小、恢复快等优点。 神经血管内介入治疗的最大优点是避免了开颅手术带来的组织创伤，并且其适应性广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少；可重复性强，定位准确； 作为边疆省份，由于医疗设备、医疗技术人才的缺乏，脑血管相关疾病如：脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄等高风险手术受条件限制，不能广泛开展。此类病人需要花费大量财力、物力转省级医院甚至发达地区医院，神经介入技术的开展，解决了此类病人就医的难题。 （二）项目的可行性（1000字左右） DSA是在X射线基础上发展起来的利用计算机技术消除骨骼软组织对于注入血管对比剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，是血管系统介入主要和首选的方法，也使DSA当之无愧地成为神经介入放射诊断治疗无可替代的重要武器。 近年来，更是出现了三维成像软件的开发、CT成像软件以及DSA与CT的联合使用等新成就、新进展，更使神经介入放射学如虎添翼。CTA(CT血管)及MRA(MR血管)的实现为神经系统血管性疾病的介入治疗提供了无创的筛选手段。各种方式的成像序列的拓展提供了高度清晰的影像学图像。64层螺旋CT的应用结合3D技术的进步或许将代替DSA脑血管造影技术，从而更加方便快捷的筛选病人以指导治疗。为提高影像技术及降低放射线剂量而产生的平板技术可减少放射线1/3左右，且可提供灵活的系统设计、平板大小的自由选择和方便的升级方案，为临床神经介入工作者提供了更为便捷的操作和更佳的健康防护。可重复性强，定位准确； 云南作为边疆省份，由于医疗设备、医疗技术人才的缺乏，脑血管相关疾病如：脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉狭窄等高风险手术受手术技术、麻醉条件等