规范评审工作提高评审质量医院评审的体系概况.ppt

目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 落实评审日常化的目标，通过数据统计分析，作为评审现场追踪检查或辅导的参考依据。 简化评审操作。 帮助医院定期申报监测资料，减少医院重复报送和准备评审资料的负担。与现有的各种监测系统连接，定期汇集资料，如抗菌药物监测、耐药菌监测、医疗安全（不良）事件报告等。 建立全国性医疗服务质量与效率资料库 为医院内部分析、自我管理，预测潜在的医疗隐患和风险提供参考。 作为医院内部持续改进的依据 HQMS 一是，接受社会监督，指导患者就医； 二是，促进医院自身持续改进和提高。 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 信息公开 选取部分指标向社会和系统内部公开 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 目前，已建立医院等级信息查询系统，将医院等级信息进行统一规范的发布，供社会查询监督。 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 注：2009年、2010年、2011年全国报送的出院病案首页，共有578家三级医院的信息质量满足定量分析的需要，涉及26个省、直辖市和自治区，包括26家部属部管医院。 分析利用病案首页。 医疗服务的广度——DRG组数” 同类疾病的治疗费用——费用消耗指数 医疗服务质量——低风险组住院死亡率 医疗服务的整体技术难度——病例组合指数值CMI “综合医院技术全面性的测评—— 缺失专业和低分专业数量（MDC） 同类疾病的治疗时间——时间消耗指数 2011年7月，印发《卫生部办公厅关于推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院评价工作的通知》，在全国卫生系统推北京市的经验做法。 2011年9月，我司与北京市DRGs项目组就DRGs的相关知识和应用对各省级卫生行政部门有关同志、统计信息中心负责同志、全国三级甲等医院院长、医务部（处）、信息中心、编码统计部门负责同志进行了系统培训，共培训4000余人，有力推动DRGs在全国的普及。 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 2. 推广应用疾病诊断相关分组（DRGs）开展医院日常监管与评价。 　　针对目前影响深入推进DRGs工作的ICD编码不统一等问题，2012年12月，我司与北京、河北、湖南、山东、陕西、四川等10个省区市达成共识，成立全国DRGs试点协作组，借鉴北京经验，落实DRGs在医院日常监管与评价工作中的应用，并逐步将医疗服务费用、诊疗时间、总体疗效等相关指标评价结果在社会和系统内部适当公开。 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 　3. 成立协作组落实DRGs工作。 借鉴美国临床医疗项目认证（Certification for Clinical Care Programs,CCPC）的经验，选择心力衰竭、急性心肌梗死、关节置换等病种启动临床诊疗项目评价工作。评价内容从患者入院至出院后康复的连续医疗服务过程。 目前我司已委托相关专业委员会专家提出具体评价方案，筛选监测指标，并拟成立相应的专家组，建立监测报告系统。 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 北京18所三甲医院“门诊患者体验与满意度”项目 卫生部医院 评审评价 项目办公室 医科院肿瘤 医院志愿者 服务队 第三方 调查机构 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 问卷设计涉及“预约挂号”、“文明服务”、“环境卫生”、“导引标识”、“医生态度”、“诊疗解释”、“护士操作”、“隐私保护”、“费用清晰度”等10项指标。 在18所医院门诊发放问卷2160分，回收有效问卷2105份，统计显示，18所医院总体满意度79.19%。 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 目录 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 目录 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 第四章 四、构建评审工作的组织实施体系 （一）评审组织和人员的专业化建设 （二）制订评审手册 （三）推广与病人安全相关的医疗质量管理工具， 促进多元化医疗质量改善活动 负责组织起草各级各类医院评审标准及配套文件； 参与医院评审评价政策与方法的研究； 参与研究制订医疗服务监测评价指标； 协助指导和组织开展评审评价工作，宣传医院评审的指导思想和总体要求； 参与评审员培训及组建国家级评审员库。 目录 第五章 第六章 第一章 第二章 第三章 　　1. 成立卫生部医院评审评价项目办公室。 第四章 提高认识：评审员在某种意义上决定评审成败的关键之一。新的评审对评审员提出了很高的要求。 经过各省推荐、理论培训组建了由300余人组成的骨干评审员库。 设计实施了“1+1+2+E”的培养模式，即由评审理论与方法讲解+规则培训+实习带教（2次）+拓展(Extend)阶段构成