化妆品生产许可申请表格.doc

化妆品生产许可申请表 企业名称： （企业公章） 联系电话： 联 系 人： 申请类别：新办□ 变更□ 延续□ 补办□ 注销□ 申请日期： 年 月 日 国家食品药品监督管理总局制 化妆品分类 以生产工艺和成品状态为主要划分依据，划分为一般液态单元、膏霜乳液单元、粉单元、气雾剂及有机溶剂单元、蜡基单元、牙膏单元和其他单元。划分单元和类别如下： 单元 类别 一般液态单元 护发清洁类 护肤水类 染烫发类 啫喱类 膏霜乳液单元 护肤清洁类 护发类 染烫发类 粉单元 散粉类 块状粉类 染发类 浴盐类 气雾剂及有机溶剂单元 气雾剂类 有机溶剂类 蜡基单元 蜡基类 牙膏单元 牙膏类 其他单元 注：具有抗菌、抑菌功能的特种洗手液、特种沐浴剂，香皂和其他齿用产品不在发证范围。 企业自我声明 一、本企业提供的申请材料内容真实。 二、本企业生产所使用的原料、包装材料及最终产品均符合国家有关规定的要求，保证质量安全。最终产品在正常以及合理的、可预见的使用条件下，不会对人体健康产生危害。 三、本企业所生产产品功效宣称真实、有科学依据。 四、本企业所生产产品的标签标注内容真实，符合相关法律法规的规定。 五、本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。 法定代表人签字（企业负责人）： 年 月 日（企业公章）  一、申请企业基本情况 企业名称 企业住所 生产地址 邮政编码 联系电话 传 真 电子邮箱 工商登记机构 法定代表人 社会信用代码 质量负责人 企业负责人 联系电话 其他需要 说明的情况 二、申报产品基本情况 项目总投资 年设计生产能力 产品单元 产品类别 产品名称 产品执行标准 三、企业主要管理人员和技术人员情况 序号 姓名 身份证号 学历 职称 所学 专业 工作 年限 岗位/ 职务 四、主要生产设备、工艺装备明细 序号 产品单元 设备名称 规格型号 数量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 五、主要检测仪器、设备明细 序号 产品单元 仪器名称 规格型号 精度等级 数量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 7