小儿感染性发热的最佳退热方法及课件.ppt

小儿感染性发热的最佳退热方法及降温措施后的观测时间 小组成员： 研究背景 发热是一种症状而非独立的疾病，是儿科急性感染常见症状之一，高热持续时间长，往往对小儿机体产生一系列如抽搐、昏迷、便秘和防御功能降低等不良反应。因此，对高热患儿除进行对因治疗外，还应采取积极有效的降温措施，降低体温，减轻不良反应。解热镇痛药和物理降温能迅速、有效、安全地达到退热目的，是感染性发热病人可选的降温措施，但在长期临床实践中发现，不同降温途径和不同原因的发热降温效果会有较大差异。因此，我小组成员对感染性发热小儿不同退热方法及其应用降温措施后不同时间的降温效果进行相关讨论 常用的退热方法 物理降温（冷敷、温水冼浴、酒精擦浴、冷盐水 灌肠、退热合剂保留灌肠、小儿退 热贴等方法 ） 药物降温（安乃近、复方阿斯匹林、对乙 酰氨基酚糖浆、布洛芬混悬 液 、中药治疗） 物理与药物联合降温 物理降温 当小儿体温超过38.5℃ ，就需要进行退热处理，最好先 用物理方法降温。 [1] 物理降温概念： 通过蒸发、传导、对流等方式降低外环境与 体表温度。包括冷敷、温水冼浴、酒精擦 浴、冷盐水灌肠、退热合剂保留灌肠、小 儿退热贴等方法 特点： 1）解热速度快维持时间短 2）减少脑组织耗氧量，降低机体代谢率 3）研究证明体温下降1℃脑细胞代谢率可降低6.5%，颅内 压可降低55%，所以头部的物理降温可能有助于保护大 脑 常用物理降温方法 冷敷：一般以头部冷敷为最常见。 方法：用橡皮布、塑料薄膜制成手 掌大小的口袋，里面装冰 水或细小的冰块。可将冰块放入水盒中摇晃，使其磨 去棱角。将盛有冰块的小袋放在小儿的额头、颈部、 腋窝、大腿根部，还可能制作成帽状冰袋戴在小儿头 上，做成枕头样放在小儿枕部，或用毛巾在冷水中浸 湿后挤干放在额头上冷敷，每5～10分钟更换一次， 注意：枕后、腹部、足心、耳廓、阴囊、心前区禁用；注意 冰袋局部冷敷时，不宜持续时间过长，否则可引起局 部缺血、缺氧以致冻伤。 适应症：头部冷敷适合小儿的一般发热，体温并不特别高的 孩子。 常用物理降温方法 温水洗浴 概念：水温在37℃左右或者用低于患儿体温3~4C的`温水进行擦浴。 作用机理：温水可使血管扩张充血，改善血液循环，体内的热量可通过传导的方式达到散热的目的，同时还可以减轻组织缺氧，增加新陈代谢，降低小儿对疼痛的感觉，使组织松弛，可解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛。在腋窝、腹股沟等血管丰富的部位擦拭时间可稍长一些，以助散热。 注意事项：出疹的孩子发热不要用温水擦浴降温。退热时间为冼浴后1h内降温明显并且降温幅度较大 常用物理降温方法 酒精擦浴 概念：利用酒精的易挥发性而加速体表散热,从而达到降低体 温的目的。适用于1岁以上儿童与发热较高的患儿。 方法：用30%～50%浓度的酒精，如无酒精亦可用白酒代替， 用小毛巾浸湿后擦拭患儿颈部、四肢、后背、手心等部 位。尤其重点擦拭腋下、肘部、腹股沟等血管丰富的部 位。 注意：麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴 冷盐水灌肠： 取生理盐水200～300mL，温度以4℃～6℃为 宜，将肛管用甘油等润滑油擦拭后插入肛门，再将准备 好的盐水用注射器注入或灌入，灌入后需用手将患儿肛 门夹紧10分钟左右，以防盐水排出。 常用物理降温方法 退热合剂保留灌肠[9] 药物组成：生石膏、黄芩、金银花、连翘、板蓝根、大青 叶，由本院制剂室配置成浓缩液，每瓶100mL。 使用方法：灌肠前排空大小便，取侧卧位，每次5mL/kg(＜100mL)，高位保留灌肠。从直肠给药，使药物混合于直肠分泌液中，通过肠黏膜吸收，不经过消化道，避免了小儿口服药物的刺激和肝脏首过效应，减少了对肝脏的毒副作用，并且具有易释放、易吸收、易扩散的特点，因此疗效值