小儿营养与喂养第三军医大学西南医院儿科课件.ppt

小儿营养与喂养Nutrition and Feeding 第三军医大学西南医院儿科 何念海 健康小儿的营养与喂养 充足而合理的营养一方面是保证小儿体格和精神健康发育的物质基础，同时能增加机体抵抗力，预防疾病。小儿生长发育迅速，代谢旺盛，所需热量和各种营养以单位体重计比成人多，但其消化系统尚未发育完善，功能较成人弱，因此应根据其生理特点给予合理的饮食，合理的喂养。 小儿营养 小儿能量代谢的特点和需要 热量的需要 营养素的需要 热量的需要 热量是维持机体新陈代谢所必须的，主要通过氧化食物中的糖、脂肪、蛋白质获得，１克糖、脂肪、蛋白质分别产热４、９、４kcal 热量的需要 基础代谢所需 生长发育所需 食物的特殊动力作用 运动的热量需要（消耗） 排泄的消耗 基础代谢所需 即维持人在清醒而安静的状态下的热量需要（维持体温、肌张力、循环、呼吸、胃肠蠕动等代谢所需）。婴幼儿基础代谢的需要约占总热量的50~60%，〈1岁55kcal/kg. d；7岁44kcal/kg .d；12~13岁25~30kcal/kg .d，与成人相同。 生长发育所需 是小儿所特有的热量消耗，所需热量与生长速度成正比例。〈1岁占总热量的35~30%，初生数月40~50kcal/kg.ｄ，１岁15 kcal /kg.d，以后渐减低，青春期又增加。 食物的特殊动力作用 进食后食物刺激能量代谢的作用。〈1岁约占总热量的7~8%，年长儿5% 运动的热量需要（消耗） 用于肌肉动作的热量，其需要量与身体大小、活动强度、持续时间有关，如爱哭好动的小儿较同龄的安静小儿所需热量要高3~4倍。一般〈1岁15~20kcal/kg.d，12~13岁30kcal/kg.d 排泄的消耗 每日所进食物有一小部分未被消化吸收而排出体外。一般婴幼儿此项损失约10%，8~11kcal /kg.d。消化功能紊乱者可成倍增加。 热量的需要 以上5项之总和为小儿总热量的需求，生长发育越快所需能量越多，年龄越小所需相对越多。~1岁110kcal/kg.d，１岁以后每３年减10kcal/kg.d 热量的需要 ~3岁 100kcal/kg.d ~6岁 90kcal/kg.d ~9岁 80kcal/kg.d ~12岁 70kcal/kg.d ~15岁 60kcal/kg.d 热量的需要 总热量分布 蛋白质 脂肪 碳水化合物 12~15% 30~35% 50~60% 营养素的需要 产热营养素 非产热营养素 产热营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 非产热营养素 水 维生素 矿物质（含微量元素） 纤维素 蛋白质 作用：构成人体组织细胞的重要成分，也是保证机体生理功能的物质基础。摄入能量不足时也可供能。 含量：在人体的化学组成中其含量仅次于水，约占成人体重的1/5。 需要量：婴幼儿期所需蛋白质相对较年长儿多。 蛋白质 营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要。 9种必需氨基酸：赖、色、蛋、苯丙、亮、异亮、苏、缬、组氨酸，较成人多一种组氨酸。 蛋白质 乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高； 动物蛋白优于植物蛋白； 植物蛋白中以大豆蛋白最好。 蛋白质 需要量：婴儿期最多，以后没3年减少0.5g/kg.d 婴儿：人乳喂养 2~2.5g/kg.d 牛乳喂养 3~4g/kg.d 1岁 ~ 3~3.5g/kg.d 4岁 ~ 2.5~3g/kg.d 7岁 ~ 2~2.5g/kg.d 13岁 ~ 1.7g/kg.d 脂肪 组成：甘油和脂肪酸。 作用：是主要的供能营养素，供能占总热量的30~35%。也是人体组织和细胞的重要成分。可保暖、保护脏器。 必需脂肪酸：如亚油酸、亚麻酸、花生四稀酸等。脂溶性维生素、细胞膜、神经组织、激素等都含有必需脂肪酸， 植物油含必需脂肪酸较动物脂肪多。 脂肪 脂肪需要量： 婴幼儿 4~6g/kg d 〉6岁 2~3g/kg d 必需脂肪酸供能占总热量的1~3%。 碳水化合物 作用：为主要的供能营养素。所 供能占总热量的50~60%。 来源：其主要来源于谷类、根茎、 糖，豆类、蔬菜、水果喊 少量糖、纤维素和果胶 （可促进肠蠕动、刺激消化 液产生）。 碳水化合物 种类 单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖， 双糖：乳糖、蔗糖、麦芽糖，再经 消化为单糖被吸收； 多糖：淀粉类，经淀粉酶消化为双 糖再经消化为单糖被吸收。 碳水化合物 需要量 婴儿 12g/kg .d 4岁